【正文】 觀為指導(dǎo)，規(guī)劃醫(yī)院新學(xué)科、新業(yè)務(wù)，找到經(jīng)營效益增長點； （ 3）根據(jù)醫(yī)院成本核算要求，確定當(dāng)年工作目標(biāo)。 108 ? 廣東省 xx市 xx醫(yī)院年度目標(biāo)（工作量）任務(wù)案例 門診部： 60120人次 急診部： 26392人次 大內(nèi)科：門診 20915人次 住院 1521人次 大外科：門診 13747人次 住院 968人次 手術(shù) 1555 人次 婦產(chǎn)科：門診 51608人次 住院 2708人次 手術(shù) 2544 人次 …… 全院合計： 門診 ， 住院 ，手術(shù) 8185人次 109 ? 云南省 xx市 xxx醫(yī)院婦產(chǎn)科年度工作目標(biāo)（業(yè)務(wù)收入）案例 科室背景 年度任務(wù) 主要困難 完成目標(biāo)措施 110 ? xXx省 xx市 xx醫(yī)院眼科年度工作目標(biāo)案例 111 表 1 某醫(yī)院眼科 XXXX年各項經(jīng)營目標(biāo)資料 項 目 金 額（萬元） 總收入 547 總支出 23 5 其中：人員開支 8 8 一般材料開支 4 5 激光材料開支 3 其他開支 58 科室發(fā)展基金 1 9 上交醫(yī)院 31 5 112 表 2 某醫(yī)院眼科 XXXX年經(jīng)營目標(biāo)任務(wù) 上年收入（萬元） 目標(biāo)增加（ %） 新年度任務(wù)（萬元） 視光中心 303 25% 378 門診眼科 19 8 15% 222 住院眼科 50、 2 15% 57 總收入 657 113 表 3 眼科兩年業(yè)務(wù)收入目標(biāo)比較 上年實際完成（萬元） 新年度年目標(biāo)（萬元） 計劃增長 收入 547 657 1 74% 支出 23 5 270 14% 上交 31 5 386 1 52% 114 如何制定行政職能、后勤保障部門新年度工作目標(biāo)？ ? 圍繞全院年度目標(biāo)和科室職能制定工作目標(biāo)（工作計劃）； ? 定量為主、定性為輔； ?為一線科室服務(wù)、為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)； ?發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)、管理服務(wù)職能 。 115 醫(yī)院目標(biāo)管理中的難點與對策 ? 醫(yī)院經(jīng)營困難，大家對制定經(jīng)營目標(biāo)沒有信心，如何調(diào)動群眾的積極性？ ? 連年虧損的科室怎么制定經(jīng)營目標(biāo)？ ? 制定工作目標(biāo)時，為什么總是“鞭打快牛”？ 116 ? 醫(yī)院年初不給科室下達(dá)工作量、工作質(zhì)量、滿意度等工作目標(biāo)行不行？ ? 如果一旦下達(dá)了工作目標(biāo)，科室年終完不成如何對待？ ? 一線科室由于工作性質(zhì)不同，業(yè)務(wù)收入差距很大，如何制定工作目標(biāo)？ 117 ? 上級政府部門嚴(yán)禁公立醫(yī)院下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，可政府財政困難，沒有給醫(yī)院撥款或撥款數(shù)量很少，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)要求不要求？ ? 目標(biāo)管理中，醫(yī)院如何處理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系？ ? 科室門診量少、業(yè)務(wù)收入少，醫(yī)生有為難依賴情緒如何解決？ 118 運用“二八”黃金定律和“馬太效應(yīng)”原理，加強醫(yī)院與科室經(jīng)營管理 119 （二） 《 職位說明書 》 制定 與應(yīng)用 120 定編、定崗、定責(zé) 121 ? 如何進(jìn)行定編、定崗？ （ 1）比例定員法（ 國家衛(wèi)生部關(guān)于綜合醫(yī)院組織編制原則： 300床以下按 1： ；300500床按 1： 。各類人員配置大致比例：衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù) 80%，其中醫(yī)生占 33%，護(hù)理占 49%，各種檢驗、影像、功能檢查、藥技師及其他人員等占 18%。） （ 2）效益定員法： 編制 ＝ 工作總量 247。 員工工作效率（日均門診人次） 出勤率 122 （ 3）崗位定員法： 編制＝床位數(shù) 使用率 （診療所需時間 247。每名醫(yī)療技術(shù)人員日均診療時間） （ 4）設(shè)備定員法： 編制＝設(shè)備臺數(shù) 設(shè)備使用班次 247。 每臺設(shè)備每次所需人員 出勤率 123 （ 5）職責(zé)定員法： 適合行政、后勤人員。原則上行政、后勤管理人員占總編制的 20%左右，其中：黨政人員占 %，工勤人員占%，工程技術(shù)人員、信息管理人員占 6%，但要按實際工作量定崗。后勤實行外包或企業(yè)化管理的除外。 124 （ 6）臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于 95%，示范病區(qū)床護(hù)比不低于 1： 。 據(jù)全國 2021年對 280所醫(yī)院統(tǒng)計，普通病房床護(hù)比平均為 1： ，省部級醫(yī)院普通病房平均床護(hù)比為 1:。 125 ? 如何進(jìn)行定責(zé)？ 職位說明書主要內(nèi)容 126 職 位 說 明 書 崗 位 名 稱 工 號 序 號 工 作 部 門 崗位職責(zé) 根據(jù)具體工作崗位承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任和上級要求的任務(wù)而填寫 任職條件 學(xué)歷、職稱、基本素質(zhì)、工作經(jīng)驗、專業(yè)能力、身體條件、特殊要求等 工作權(quán)限 關(guān)鍵考核 指 標(biāo) 127 臨床科主任職位說明書 護(hù)士長職位說明書 主治醫(yī)師職位說明書 主管護(hù)士職位說明書 主管藥師職位說明書 128 醫(yī)務(wù)科主任職位說明書 護(hù)理部主任職位說明書 辦公室主任職位說明書 人力資源部主任職位說明書 財務(wù)科科長職位說明書 129 ? 在遵守醫(yī)院政策規(guī)定前提下，科室負(fù)責(zé)人可以享有以下主要職權(quán)： （ 1）對患者病情解釋權(quán)和對危重患者治療方案的決定權(quán)； （ 2）人事權(quán)（錄用、聘用選擇權(quán)）； （ 3）財務(wù)權(quán)（成本管理額度內(nèi)的簽字權(quán)）； （ 4）對學(xué)科建設(shè)規(guī)劃建議權(quán)及業(yè)務(wù)發(fā)展經(jīng)營權(quán)； （ 5）績效考核和績效工資發(fā)放決定權(quán)等。 130 制定職位說明書五條原則： （ 1）對事不對人、一崗一書 （ 2）上級對下級的要求 （ 3）文字表述準(zhǔn)確 （ 4）重點突出、詳略得當(dāng) （ 5）員工參與、互動過程 131 職位說明書的應(yīng)用： （ 1）格式力求規(guī)范、統(tǒng)一，整理成冊，作為職工培訓(xùn)的基本教材； （ 2）職位說明書不僅是績效考核的內(nèi)容，更重要的是選人、用人、引導(dǎo)人、激勵人的標(biāo)準(zhǔn)； （ 3）制定職位說明書是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志，也是實現(xiàn)科學(xué)管理的重要依據(jù)。 132 制定 《 職位說明書 》 案例介紹 ? 為 河北省 xx縣人民醫(yī)院起草 58個高、中層管理崗位職位說明書 ? 為山東省 xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生局統(tǒng)一要求）起草 22個高、中層及職工職位說明書 133 三、薪酬分配與設(shè)計 134 國務(wù)院 2021年關(guān)于事業(yè)單位收入分配制度改革方案指出：“事業(yè)單位實行 崗位績效工資制度 ，崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四部分組成。其中，崗位工資和薪級工資屬于基本工資；績效工資在上級主管部門核定的績效工資總量內(nèi)，按照規(guī)范的分配程序和要求，采取靈活多樣的分配形式和辦法，自主決定本單位績效工資分配?？冃ЧべY分配應(yīng)以工作人員的實績和貢獻(xiàn)為依據(jù)，合理拉開差距?！? 135 國務(wù)院常務(wù)會議決定，從 2021年10月 1日起，在全國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資。從 2021年 1月 1日起，所有事業(yè)單位都要實施績效工資制度。實施績效工資是事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，是建立激勵機(jī)制的一個重要部分。 136 推行績效考核與績效工資，對公立醫(yī)院內(nèi)部分配實行總量提升和結(jié)構(gòu)調(diào)整，確保醫(yī)務(wù)人員工資待遇穩(wěn)步提升，逐步與國際水平接軌。在結(jié)構(gòu)調(diào)整方面，將固定工資與可變工資相結(jié)合，探討實行年薪制，包括固定年薪和獎勵年薪兩部分。醫(yī)務(wù)人員薪酬全部納入成本，醫(yī)療服務(wù)收費不足的部分由財政彌補。 — 摘自 2021年 9月 5日國家衛(wèi)生部副部長馬曉偉在 《 全國公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗交流會 》 上的講話 137 ? 薪酬制度基礎(chǔ)知識 ?工資與薪酬定義 ? 人力資源與人力資本 ? 誰給員工發(fā)工資？ ? 工資發(fā)給誰？ 138 ? 薪酬 — 是員工因向其所在單位提供勞動或勞務(wù)而獲得的各種形式的酬勞或答謝。本質(zhì)是一種公平交易或交換關(guān)系。由于勞動力狀況不同，所獲得的報酬也不同。 139 ?發(fā)錢是一門藝術(shù)，一個醫(yī)院應(yīng)該設(shè)計一個有效的價值評價和激勵體系，而不完全是錢多錢少的問題。 ?現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)貫徹“二八”原理，承認(rèn) 20%的核心員工創(chuàng)造 80%的價值， 80%的員工創(chuàng)造 20%的價值。 140 美國著名心理學(xué)家馬斯洛人的需求層次理論 告訴我們，隨著社會發(fā)展和人的檔次不斷提高，他的需求層次也越來越高。追求是社會和人類不斷進(jìn)步的強大動力。 141 生存之需 安全之需 歸屬之需 自尊之需 自我價值實現(xiàn) 人的需求層次理論 142 ?國家現(xiàn)行衛(wèi)生事業(yè)單位收入分 配政策解讀 《 關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革方案的通知 》 （國人部發(fā)【 2021】 56號） 《 關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革實施辦法的通知 》 （國人部發(fā) 【 2021】 59號） 143 薪酬體系基本構(gòu)成 崗位工資（基本） 績效工資（獎金） 各類保險（強制） 各種福利（補貼）