橈骨遠(yuǎn)端骨折診療方案-資料下載頁(yè)
2025-05-11 10:23本頁(yè)面
【正文】 意患肢末 節(jié)的保暖，并觀察患肢手指的血液循環(huán)。 （ 4）做好手術(shù)護(hù)理：采用手術(shù)者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理，對(duì)老年骨折患者甚為重要，因多數(shù)老年患者并存內(nèi)科疾病，主要為心血管疾病、腦神經(jīng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、泌尿系疾病、消化道疾病等。因此要詳細(xì)了解病情，聽其主訴時(shí)應(yīng)向家屬詢問(wèn)清楚?；颊叻磻?yīng)遲鈍對(duì)病傷不敏感易掩蓋臨床癥狀，檢查時(shí)應(yīng)詳細(xì)全面了解其是否存在合并癥或內(nèi)科疾病，針對(duì)其合并癥，術(shù)前及早給予對(duì)應(yīng)處理。術(shù)后注意觀察切口的滲出、感染情況，滲出多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉。具體鍛煉方法應(yīng)根據(jù)患者全身 健康情 況、傷情及手術(shù)內(nèi)固定穩(wěn)定性而區(qū)別制定。術(shù)后預(yù)防肺炎、心腦血管意外及切口感染等常見并發(fā)癥，并精心護(hù)理。 骨折中期護(hù)理 （ 1）吃飯、穿衣等活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷。 （ 2）將前臂取相應(yīng)治療體位，三角巾懸掛于胸前，保持有效的外固定。夾板固定者應(yīng)及時(shí)調(diào)整布帶的松緊度，上下移動(dòng)范圍以 1 厘米為宜。 （ 3）定期門診復(fù)查，根據(jù) X 線片顯示骨折愈合情況，選擇時(shí)機(jī)去除外固定。 （ 4）觀察傷肢疼痛及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時(shí)來(lái)院檢查。 （ 5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防治內(nèi)科并發(fā)癥。 骨折后 期護(hù)理 （ 1）吃飯、穿衣等活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷。 （ 2）堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)防肩 手并發(fā)癥。 （ 3）觀察傷肢疼痛及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時(shí)來(lái)院檢查。 （ 4）平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)，多曬太陽(yáng)，逐漸日常生活自理。 （ 5）定期門診復(fù)查，根據(jù) X 線片顯示骨折愈合情況，選擇時(shí)機(jī)去除內(nèi)固定。 （七）飲食療法 骨折早期 由于骨折部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期需注意活血化瘀，行氣消散?；颊吖钦鄄课惶弁矗秤拔改c功能均有所降低，因此飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸炒燴 的酸辣、燥熱、油膩之食品。尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。食療方：三七 10 克，當(dāng)歸 10 克，肉鴿 1 只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日 1 次，連續(xù) 7～ 10 天。 骨折中期 此時(shí)患者 從生理上及精神上對(duì)骨折后的境況有所適應(yīng)，骨折所引起的疼痛也已緩解，瘀血腫脹大部分消失，食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)。飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動(dòng)物肝臟之 類，以補(bǔ)給更多的維生素 A、 D，鈣及蛋白質(zhì)。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素 C 含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。食療方：當(dāng)歸 10 克，骨碎補(bǔ) 15 克，續(xù)斷10 克，新鮮豬排或牛排骨 250 克，燉煮 1 小時(shí)以上，湯肉共進(jìn)，連用兩 周。 骨折后期 受傷 6 周以后， 骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、 羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子 10 克，骨碎補(bǔ) 15 克，續(xù)斷 10克，苡米 50 克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再入余 2 味煮粥進(jìn)食。每日 1 次， 7 天為 1 療程。每 1 療程間隔 35 天，可用 34 個(gè)療程。 三、常用療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 《中華人們共和 國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) — 中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ ZY/— 94）。 治愈：骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無(wú)明顯畸形，無(wú)疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 15176。以內(nèi)。好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 45176。以內(nèi)。未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。 Dienst 腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)： 優(yōu)：腕關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，活動(dòng)不受限，功能無(wú)損傷影響，握力與對(duì)側(cè)相同，掌屈或背伸減少 15176。；良：腕關(guān)節(jié)偶然疼痛，劇烈活動(dòng)受限感，功能 及握力接近正常，掌屈或背伸減少 15176。～ 30176。； 可：腕關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，工作時(shí)活動(dòng)輕度受限，功能及握力減弱，掌屈或背伸減少 30176。～ 50176。； 差：腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，工作能力減弱，正常勞動(dòng)受限，功能及握力明顯減弱，掌屈或背伸減少 50176。 客觀評(píng)價(jià)依據(jù)的正常活動(dòng)度為：背伸 45176。，掌屈 30176。，橈偏 15 176。，尺偏 15176。，旋前與旋后各 50176。 四、優(yōu)化與總結(jié)
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