梅毒實驗室診斷張國強-資料下載頁
2025-05-10 00:51本頁面
【正文】 ? 注意事項 a. 試劑盒置 4～ 8℃ 保存； b. 不同批號試劑不能混用； c. 嚴格按試劑盒說明書要求操作； d. 反應(yīng)的溫度和時間必須嚴格控制。 梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（ TPWB） ? 原理 用超聲粉碎的梅毒螺旋體或梅毒螺旋體重組的不同抗原，印跡至硝酸纖維膜條上。通過酶聯(lián)反應(yīng)，可檢測梅毒血清中多種特異抗原成分的抗體。 梅毒免疫層析法－梅毒快速檢測（ RT） ? 原理 利用免疫色譜原理，采用吸附有顯色標記的梅毒螺旋體抗原的濾紙條，快速檢測標本中的梅毒螺旋體抗體。 梅毒免疫層析快速檢測方法 測定螺旋體 IgM抗體的血清學試驗 ? 梅毒中特異性的 IgM抗體是梅毒感染最早其產(chǎn)生的抗體。在潛伏期以及晚期患者可發(fā)現(xiàn) IgM水平在自愈的患者中下降的速度比經(jīng)過治療痊愈的患者慢。IgM分子量較大不能通過胎盤屏障。因此在新生兒血中檢測到 IgM抗體表明有先天感染。如在患者的腦脊液檢測到 IgM抗體表明有活動性神經(jīng)梅毒。血液中或腦脊液中出現(xiàn)抗梅毒 IgM抗體均表示需要治療。 ? 檢測 Igm的 FTAABS試驗 ? 檢測 19SIgM組分的 FTAABS試驗 ? IgM固相層血球吸附試驗 (SPHA) ? IgM捕獲 ELISA ? 免疫印跡試驗 ? 推薦使用 19SIgMTPHA試驗來診斷先天梅毒。 梅毒螺旋體抗原血清學試驗 臨床意義 ? 梅毒螺旋體試驗的作用是作為證實試驗，它們可以幫助確定非梅毒螺旋體試驗陽性反應(yīng)是真陽性還是假陽性。 ? 一旦這些試驗呈陽性，則患者終身陽性。 ? 試驗特異性強，很少出現(xiàn)假陽性。據(jù)統(tǒng)計，在普通人群中，有 1%的生物學假陽性發(fā)生。 梅毒螺旋體抗原血清學試驗 臨床意義 ? 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清可使 FTA— ABS試驗呈假陽 ，但大多數(shù)病例中螺旋體呈串株狀熒光。 ? 傳染性單核細胞增多癥，可能由于嗜異性抗體所致，可使 TPHA呈假陽性。 ? 麻風患者也可使特異試驗呈陽性。 ? 作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗 (如 RPR等 )初篩陽性標本的確證試驗。 梅毒螺旋體抗原血清學試驗 臨床意義 ? 梅毒患者經(jīng)過抗梅治療后， TPPA等梅毒螺旋體抗體試驗試驗仍可陽性，故 TPPA等試驗陽性不能作為療效觀察、判斷復發(fā)及再感染的指標。 ? TPPA等陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果進行診斷。 梅毒血清學試驗的合理應(yīng)用 ? 非梅毒螺旋體試驗陽性可能表示：現(xiàn)癥感染、接受或未接受過治療的近期感染，以及生物學假陽性結(jié)果。在一般人群中的假陽性率是 13%。大部分假陽性血清抗體滴度1∶4 ，但低滴度不能排除梅毒，可出現(xiàn)在潛伏或晚期梅毒病人中。梅毒螺旋體試驗陽性可表示：現(xiàn)癥感染；接受或未接受過治療的近期感染；既往感染。 梅毒血清學試驗的結(jié)果解釋 試驗結(jié)果 意 義 TRUST+， TPPA TRUST假陽性 TRUST+， TPPA+ 現(xiàn)癥梅毒、治愈的晚期梅毒 (梅毒孕婦所生的嬰兒除外 ) TRUST， TPPA+ 極早期梅毒、早期梅毒治愈后 TRUST， TPPA 排除梅毒感染 極早期梅毒（尚無任何抗梅毒抗體產(chǎn)生） 極晚期梅毒 AIDS患者合并感染梅毒 非梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果解釋示意圖 梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果解釋示意圖 梅毒血清學試驗生物學假陽性的常見原因 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 梅毒螺旋體抗原血清學試驗 感染因素 細菌性心內(nèi)膜炎 軟下疳 病毒性肝炎 傳染性單核細胞增多癥 結(jié)核、麻風、麻疹、瘧疾、水痘 支原體或肺炎雙球菌引起的肺炎 其他螺旋體感染， 如雅司病、品他病 傳染性單核細胞增多癥 麻風 瘧疾 萊姆病 非感染因素 妊娠、使用毒品、惡性腫瘤 結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多發(fā)性骨髓瘤 慢性肝臟損害 衰老 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 甲狀腺炎 梅毒檢測策略 TRUST 確證 TPHA或 TPPA 或 RPR等 確證 TPELISA等 非梅毒螺旋體血清學試驗與梅毒螺旋體血清學試驗相互進行確證，并結(jié)合臨床，才能診斷是否患有梅毒。 建議：先進行特異性梅毒檢查再進行非特異性梅毒檢查進行確證。 梅毒實驗室診斷程序 血清 TRUST/RPR TPPA/ELISA TPPA/ELISA TRUST/RPR定量 TRUST/RPR定量
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