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【正文】 ____________ 乙方(蓋章)：_______________
法定代表人(簽字)：_______________ 法定代表人(簽字)：_______________
委托代理人(簽字)：_______________ 委托代理人(簽字)：_______________
開(kāi)戶銀行：____________________ 開(kāi)戶銀行：________________________
賬號(hào)：_______________________ 賬號(hào)：________________________
簽訂日期：_______________ 簽訂日期：_______________
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