20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診-開放靜脈通道(編輯修改稿)
2024-11-19 06:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 角。 在胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭與鎖骨所形成的三角的頂點，頸總動脈搏動的稍外側(cè)進(jìn)針，針頭指向同側(cè)乳頭，針與皮膚面呈30176。角，進(jìn)針約2～4cm即可。 在胸鎖乳突肌外側(cè)緣后方，鎖骨上2橫指處進(jìn)針。針頭指向同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的后面。 頸內(nèi)靜脈是上腔靜脈系的主要屬支之一，離心臟較近，當(dāng)有心房舒張時管腔壓力較低，故穿刺插管時要防止空氣進(jìn)入形成氣栓。穿刺時穿刺針進(jìn)入方向不可過于偏外，因靜脈角處有淋巴導(dǎo)管(右側(cè))或胸導(dǎo)管(左側(cè))進(jìn)入，以免損傷。穿刺針不可向后過深以免損傷靜脈后外側(cè)的胸膜頂造成氣胸。選右側(cè)頸內(nèi)靜脈比左側(cè)安全幅度大，且易于成功，因右側(cè)頸內(nèi)靜脈與右側(cè)頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎呈垂直位，插管插入頸內(nèi)靜脈后可繼續(xù)向下垂直推進(jìn)也無失誤的可能。穿刺針進(jìn)入靜脈后可抽到回血，確認(rèn)是靜脈血后即可開始插管。插管方法同前。（四） 外周置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）PICC廣泛應(yīng)用于臨床近20年，其優(yōu)點是只需外周穿刺，穿刺危險小、創(chuàng)傷小、成功率高，外周留置感染率低（2%），留置時間長（數(shù)月至1年以上），經(jīng)濟(jì)有效且容易拔管，能提供穩(wěn)定的靜脈輸液，減少護(hù)士的工作量，并易于家庭自我護(hù)理，提高病人的舒適度和滿意率。PICC穿刺包內(nèi)物品齊全，由專業(yè)護(hù)士床邊即可穿刺。導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟、彈性好，總長度為65cm（新生兒導(dǎo)管長50cm），可根據(jù)個體及治療需要預(yù)先進(jìn)行裁剪，導(dǎo)管上的厘米刻度標(biāo)記使修剪導(dǎo)管時更為容易、準(zhǔn)確。置管成功后
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