20xx年醫(yī)學(xué)專題—【最全的檢驗(yàn)科表格】某人民醫(yī)院檢驗(yàn)科表格樣表范例(編輯修改稿)
2025-11-19 04:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢驗(yàn)費(fèi)用經(jīng)手人備注30合 格 委 托 實(shí) 驗(yàn) 方 登 記 表序號(hào)委托實(shí)驗(yàn)方名稱委托檢驗(yàn)工程范圍 地址主要資質(zhì)證明聯(lián)系人備 注31委托實(shí)驗(yàn)方能力調(diào)查表單位名稱法人代表技術(shù)負(fù)責(zé)人 、 Email地 址郵 編質(zhì)量體系和質(zhì)量認(rèn)證情況認(rèn)可〔認(rèn)證〕書編號(hào)證書有效期通過了國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可 □有 □否通過了計(jì)量認(rèn)證 □有 □否其它質(zhì)量認(rèn)證情況執(zhí)行的檢驗(yàn)依據(jù)可承當(dāng)?shù)奈袑?shí)驗(yàn)檢驗(yàn)工程名稱是否屬于認(rèn)可〔認(rèn)證〕工程填表人： 〔單位蓋章〕 年 月 日以下工程由本檢驗(yàn)科填寫：調(diào)查方式及結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日審批意見：主 任： 年 月 日33供 應(yīng) 商 評(píng) 價(jià) 表供給商名稱：地址：郵政編碼： ： /Email：產(chǎn)品或效勞工程產(chǎn)品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)參考價(jià)最短供貨期供貨數(shù)量備注附件內(nèi)容：相關(guān)資料： 供給商營業(yè)執(zhí)照 □有 □無 供給商產(chǎn)品認(rèn)證 □有 □無 供給商通過質(zhì)量保證體系 □有 □無 其它資質(zhì)證書:注：以上內(nèi)容均須有復(fù)印件提供。院設(shè)備科負(fù)責(zé)人意見：簽名： 日期：檢驗(yàn)科主任意見：簽名： 日期：34供 應(yīng) 商 一 覽 表序號(hào)供給商名稱主要經(jīng)營產(chǎn)品資質(zhì)證明材料聯(lián)系 登錄日期備注35采 購 申 請(qǐng) 表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量技術(shù)要求交貨日期用 途資金預(yù)算備注方案資金合計(jì)：檢驗(yàn)科主任意見： 簽名： 日期：院設(shè)備科意見：簽名： 日期：院領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 簽名： 日期：36儀器設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格儀 器 號(hào)精度等級(jí)數(shù) 量國別、生產(chǎn)廠家金 額驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收人員驗(yàn) 收 結(jié) 果結(jié) 果 評(píng) 價(jià)附 件 說 明備 注37檢驗(yàn)試劑耗材申請(qǐng)表 部門: 日期：200 年 月 日 編 號(hào)：序號(hào)名稱規(guī)格數(shù)量單位備注 申請(qǐng)人: 批準(zhǔn):38檢 驗(yàn) 試 劑 標(biāo) 準(zhǔn) 物 質(zhì) 耗材 驗(yàn) 收 單類別名 稱批號(hào)規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)金額供給商收貨日期檢驗(yàn)日期驗(yàn)收情況驗(yàn)收人備注39物 品 領(lǐng) 用 單 序號(hào)名稱規(guī)格數(shù)量單位單價(jià)金額領(lǐng)用日期申請(qǐng)人批準(zhǔn)人備注40專業(yè)人員討論記錄表 部門：會(huì)議主題會(huì)議時(shí)間地點(diǎn)主持人 參加人員討 論 的 內(nèi) 容1檢驗(yàn)工程檢驗(yàn)與效勞建議檢驗(yàn)重復(fù)次數(shù)及樣品類型檢驗(yàn)結(jié)果的解釋23344556677改良的建議： 42專業(yè)人員與臨床醫(yī)生交流記錄表部門：會(huì)議主題會(huì)議時(shí)間地點(diǎn)主持人 參加人員專業(yè)人員：臨床醫(yī)生：交流情況：改良的建議： 43專業(yè)人員查房情況表序號(hào)日期查房人查房情況與對(duì)病例的意見備注45投訴處理回復(fù)表投訴方名稱聯(lián) 系 方 式投訴受理人受理投訴時(shí)間投訴方式信函 囗 / 公文 囗 / 囗 / 囗 / 口頭 囗 / 其它方式 囗投訴內(nèi)容、相關(guān)證據(jù)及要求：受理人： 日期：投訴調(diào)查結(jié)果及處理意見：質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 日期：對(duì)重大抱怨的處理意見：檢驗(yàn)科主任： 日期：糾正措施及確認(rèn)：責(zé)任部門負(fù)責(zé)人： 日期： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 日期： 投訴方對(duì)處理的意見：投訴方: 日期： 備注：各方面詳細(xì)書面材料附于本表后47不符合工作處理報(bào)告責(zé)任實(shí)驗(yàn)室責(zé) 任 人不合格事實(shí)描述 事實(shí)描述：發(fā)現(xiàn)人員： 日期：嚴(yán)重性評(píng)價(jià)不合格判定：□A〔嚴(yán)重不合格〕 □B〔一般不合格〕 監(jiān)督員： 日期：不合格原 因分 析責(zé)任人： 日期： 實(shí)驗(yàn)組組長： 日期：糾正方案責(zé)任人： 日期：審核意見〔嚴(yán)重不合格時(shí)〕科主任： 日期：糾正方案完成情況及效果驗(yàn)證監(jiān)督員： 日期 科主任： 日期：49糾正措施處理單不符合事實(shí)發(fā)現(xiàn)人員：日 期：原因分析責(zé)任人：日 期：糾正措施責(zé)任人： 批準(zhǔn)人：日 期： 日 期：效果驗(yàn)證確認(rèn)人： 日 期：51預(yù)防措施編制、執(zhí)行、監(jiān)控方案表序號(hào)預(yù)防措施工程制定執(zhí)行監(jiān)控責(zé)任部門方案完成日期實(shí)際完成日期責(zé)任部門方案執(zhí)行日期實(shí)際執(zhí)行日期責(zé)任部門監(jiān)控效果報(bào)告日期質(zhì)量管理組： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人：52預(yù) 防 措 施 報(bào) 告潛 在 問 題 質(zhì)量管理組： 日 期：潛在問題原因分析責(zé)任部門： 日
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