葸志平查房(編輯修改稿)
2025-11-04 05:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)患者口唇發(fā)紺應(yīng)停止吸痰，吸純氧使患者Sp02達(dá)95%以上再吸。,第十七頁，共三十二頁。,③假設(shè)方法不當(dāng)，會人為的將痰液推入下呼吸道而引起感染(gǎnrǎn)。因此，吸痰時(shí)先抽吸氣管套管內(nèi)口的痰液，再將吸痰管反折，下插至氣管內(nèi)吸引，吸痰管每次更換先吸凈氣管內(nèi)分泌液，再進(jìn)行咽部、口腔、鼻腔吸痰，患者吸痰前后持續(xù)吸氧，以增加和恢復(fù)體內(nèi)的氧儲藏。,第十八頁，共三十二頁。,吸痰的時(shí)機(jī) 患者頻繁咳嗽，聽診(tīngzhěn)有喉鳴音 出現(xiàn)人機(jī)對抗或氣道內(nèi)壓力增高 患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難 血氧飽和度下降 血壓及心率的改變,吸痰效果評價(jià) 呼吸音的改善 峰值吸氣壓(q236。yā)降低 呼吸道阻力降低 潮氣量增加 血氧飽和度改善 呼吸情況改善 血壓、心率情況改善,第十九頁，共三十二頁。,5 氣道濕化,濕化液的選擇：目前主張用生理鹽水加糜蛋白酶作為常規(guī)濕化液。為增加濕化效果，可根據(jù)患者的具體情況在濕化液中參加(jiār249。)不同藥物。 濕化的方法：持續(xù)滴注法，間斷推注法，霧化吸入法。,濕化原因：氣管切開的病人失去濕化功能，容易(r243。ngy236。)產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。,第二十頁，共三十二頁。,6 與氣切患者(hu224。nzhě)的溝通,氣管切開術(shù)前，簡明扼要地向病人解釋氣管切開的必要性、手術(shù)部位、麻醉方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及配合要點(diǎn)等 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：細(xì)心(x236。xīn)觀察病人，及時(shí)處理病人的不適，教會其如何隨呼吸機(jī)呼吸。有預(yù)見性解決病人的需要，用眼睛與病人交流，從病人眼神中判斷病人的生理需求?？稍鰪?qiáng)病人對護(hù)理人員的信任，促使病人安心休息。,第二十一頁，共三十二頁。,術(shù)后24小時(shí)(xiǎosh237。)后至拔管前,1.面部表情的溝通： 渴——舌舔唇 餓——半張口 小便—嘴唇微開呈吹哨狀 吸痰—鼻翼(b237。y236。)扇動(dòng) 睡覺—閉合雙眼,2.書面溝通 能書寫的病人通過直接書寫表達(dá)(biǎod225。)。 不能書寫者，將常見問題寫在卡
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