【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院 ” 工作情況匯報 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)： 第 8 頁 共 17 頁 根據(jù)《市社會治安綜合治理委員會辦公室關(guān)于做好平安建設(shè)專題調(diào)研有關(guān)準(zhǔn)備工作的通知》精神，我院對照《 XX 省衛(wèi)生廳2024 年 “ 平安醫(yī)院 ” 工作實施方案》文件要求，就我院近年來創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 的工作情況匯報如下。 一、成立組織機構(gòu)，加強安全宣傳 為把創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 工作落到實處，我院一是成立了以院長為組長、分管院長任副組長，全院各科室負責(zé)人為成員的 “ 平安醫(yī)院 ” 創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組；成立了由醫(yī)務(wù)科牽頭，保衛(wèi)科和其他相關(guān)職能 科室配合的創(chuàng)建工作機構(gòu)，確保責(zé)任落實到位。二是制定了《人民醫(yī)院 “ 平安醫(yī)院 ” 創(chuàng)建方案》，明確了工作重點和具體措施。三是將創(chuàng)建工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核指標(biāo)，與醫(yī)療、護理、院感、治安等日常管理工作相結(jié)合，以達到確保員工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定的目的。四是以創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 為契機，通過宣傳欄、易拉寶、 led 顯示屏、海報等形式，在全院開展以 “ 醫(yī)療安全、治安安全 ” 為主要內(nèi)容的宣傳，營造了創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 的良好氛圍。 二、提升服務(wù)質(zhì)量，營造平安醫(yī)院 （一）建立健全質(zhì)量管理責(zé)任 制 醫(yī)院強化了院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長作為直接責(zé)任人，科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人的責(zé)任制。加強和完善了院、科兩級質(zhì)量管理組織體系，制定了醫(yī) 第 9 頁 共 17 頁 療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，實施醫(yī)療質(zhì)量全過程監(jiān)控。按照醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制的規(guī)定，醫(yī)院相關(guān)職能部門每月都要對醫(yī)療、護理質(zhì)量和醫(yī)院感染管理等工作進行嚴(yán)密監(jiān)控和嚴(yán)格考核，其結(jié)果分別在院務(wù)會和《信息簡報》、《醫(yī)療質(zhì)量信息》、《醫(yī)院感染管理通訊》上向全院通報。 （二）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn) 醫(yī)院對新進職工開展崗前培訓(xùn)教育 ，將醫(yī)療法律、法規(guī)、醫(yī)療核心制度等規(guī)范作為培訓(xùn)的重點內(nèi)容。利用會議、院內(nèi)講座或遠程講課等形式，組織全院員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。每年均要組織全市性學(xué)術(shù)講座、全院性業(yè)務(wù)講座、華西遠程講座約 50 次，各科室組織專題講座 150 余次，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 （三）狠抓核心制度的貫徹落實 為使醫(yī)護人員牢記并嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度，醫(yī)院印制了核心制度、科主任手冊、護士長工作手冊、質(zhì)控工作手冊、 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)手冊和護士必讀，確保人手一冊，人人知曉。強化了手術(shù)分級管理制度、重大手術(shù)報告審批制度 和大中型手術(shù)術(shù)前討論制度，加強了圍手術(shù)期和危重病人的管理。加強了用血和醫(yī)院感染監(jiān)控，醫(yī)院未發(fā)生過用血安全事故和醫(yī)院感染暴發(fā)，確保了醫(yī)療安全。 （四）強化院級查房 第 10 頁 共 17 頁 自 2024 年開始，醫(yī)院在原來每周三的院級查房的基礎(chǔ)上，改為每周 一、 三、五院級查房，由院長、院級專家、醫(yī)務(wù)、護理、院感參加的院級查房隊伍，重在檢查核心制度貫徹執(zhí)行情況，如三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、會診制度、交接班制度以及上級醫(yī)師履職情況做到了發(fā)現(xiàn)問題及時點評、 整改。將醫(yī)療安全和糾紛的醫(yī)患控制在萌芽狀態(tài)。 （五）健全完善護理質(zhì)量管理體系 醫(yī)院修訂完善了護理工作制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和各科疾病的護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。制定并實施了護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案，制定并實施了不良事件報告和管理制度。在為病人提供基礎(chǔ)護理和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，提供了康復(fù)和健康指導(dǎo)，截止目前，全院 75%的住院科室均開展了優(yōu)質(zhì)護理工作，有力保障了患者安全，提高了護理質(zhì)量。 （六）加強藥械 “ 五專 ” 管理 醫(yī)院嚴(yán)格按照《藥品管理辦法》和毒麻藥 品、放射源管理規(guī)定，依法實行 “ 五專 ” 管理，進一步落實生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運輸、使用和廢棄物處置、殘留物管理等各個環(huán)節(jié)的安全保障措施，未發(fā)生過放射源事故和毒麻藥品被盜、被搶、被騙、吸毒人員強 第 11 頁 共 17 頁 行索要等不安全問題。 （七）加強特殊重點時段醫(yī)療安全檢查 醫(yī)院歷年來堅持了對節(jié)假日和非白班時段的醫(yī)療安全巡查