特藥談判研究及對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革思考(編輯修改稿)
2025-03-28 12:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?立足于新農(nóng)合 22種重大疾病保障制度中的大病 。 ?以病定藥 。 ? 白血病 ? 血友病 23 各地 特藥遴選的 實(shí)踐做法 ?人社部門(mén)牽頭的藥品談判： ? 由下級(jí)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)專(zhuān)家推薦，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意，分批次逐步納入談判。 ? “以病定藥”為主體思路。 ?5個(gè)開(kāi)展特藥談判地區(qū)納入的藥品 ? 五個(gè)地區(qū)談判納入特殊藥品的數(shù)量分別為 1 2 15個(gè)，按通用名合計(jì)共 35種特殊藥品 。 24 5個(gè)調(diào)查地區(qū)特殊藥品收錄情況 注：本頁(yè)列出 17種 通用名 商品名 收錄 次數(shù) 尼妥珠單抗 泰欣生 3 吉非替尼片 易瑞沙 3 鹽酸厄洛替尼片 特羅凱 2 注射用曲妥珠單抗 赫賽汀 5 重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液 恩度 3 西妥昔單抗注射劑 愛(ài)必妥 3 注射用醋酸蘭瑞肽 索馬杜林 3 注射用硼替佐米 萬(wàn)珂 2 貝伐珠單抗注射液 安維汀 1 注射用培美曲塞二鈉 力比泰 2 普來(lái)樂(lè) 1 瑞培美 1 索拉非尼片 多吉美 1 雷替曲塞 賽維健 2 尼洛替尼膠囊 達(dá)希納 2 注射用鹽酸伊達(dá)比星 善唯達(dá) 1 注射用地西他濱 達(dá)珂 1 晴唯可 1 波生坦片 全可利 1 注射用重組人凝血因子 IX 貝賦 1 25 5個(gè)已開(kāi)展特殊藥品談判地區(qū)納入的藥品 10個(gè)國(guó)內(nèi)廠(chǎng)家； 16個(gè)國(guó)外廠(chǎng)家。 2種藥被 5個(gè)地方全部談判納入； 24種藥只被一個(gè)地方納入。 納入 次數(shù) 基藥 目錄 27種藥獨(dú)家生產(chǎn)； 8種藥多家生產(chǎn)。 是否 獨(dú)家 有的省市納入不同質(zhì)量層次； 有的只納入原研藥。 質(zhì)量 層次 生產(chǎn) 廠(chǎng)家 僅有 1種在國(guó)家基藥目錄內(nèi)； 另 1種在河南農(nóng)合目錄 26 特藥界定界定和遴選的建議 重大疾病、罕見(jiàn)疾病、慢性疾病等臨床必需、 適應(yīng)性強(qiáng)、療效顯著 價(jià)格昂貴，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重； 醫(yī)?；鹉軌虺惺?； 避免國(guó)家點(diǎn)菜，地方買(mǎi)單 ； 臨床角度 經(jīng)濟(jì)角度 醫(yī)保角度 信訪(fǎng)投訴排名居前，群眾呼聲強(qiáng)烈， 社會(huì)矛盾突 出 社會(huì)角度 省級(jí)遴選原則 ?以病種為切入點(diǎn)，先確定病種，再確定藥品； ?重點(diǎn)考慮目前大病保險(xiǎn)方案已經(jīng)納入補(bǔ)償?shù)钠贩N； ?借鑒各地新農(nóng)合和醫(yī)保部門(mén)已談判的藥品品種； ?有國(guó)產(chǎn)仿制藥上市后，將仿制藥品納入談判范圍。 27 關(guān)鍵環(huán)節(jié)三：談判核心 如何談 ?談判主要內(nèi)容 ?藥價(jià)高的現(xiàn)象、原因 ?價(jià)格談判方式 ?材料審核 ?相關(guān)建議 28 ? 我國(guó)大陸地區(qū)藥品價(jià)格較高現(xiàn)象成為業(yè)界共識(shí)。發(fā)改委自 1997年以來(lái)先后 20多次宣布藥品價(jià)格調(diào)整，主要為降價(jià)，但老百姓的感受卻是藥品價(jià)格不斷提高。 ? 一是國(guó)際品牌藥在中國(guó)大陸銷(xiāo)售價(jià)格普遍高于周邊國(guó)家和地區(qū)。 ? 二是已過(guò)專(zhuān)利期的原研藥價(jià)格遠(yuǎn)高于仿制藥價(jià)。 部分特藥大陸零售價(jià)與 其它國(guó)家和地區(qū)藥品價(jià)格比較 甲磺酸伊馬替尼原研藥和仿制藥 價(jià)格對(duì)照 部分藥價(jià)高的現(xiàn)象 日本 香港 澳門(mén) 臺(tái)灣 可對(duì)比藥物品種數(shù) 21 7 18 11 大陸價(jià)格高的品種數(shù) 20 7 16 11 平均價(jià)格比值 價(jià)差最大比值 商品名 單價(jià)（元） 年費(fèi)用（元） 患者年自費(fèi)（元）（ 30%） 農(nóng)合年支付（元）（ 70%） 格尼可 1490 35760 10728 25032 昕維 1490 35760 10728 25032 格列衛(wèi) （ 買(mǎi) 3贈(zèng) 9） 12023 72090 21627 50463 格列衛(wèi) （ 不買(mǎi)贈(zèng)） 12023 288360 86508 202352 29 藥品價(jià)格高的原因 ? 高額稅率 ? 注冊(cè)審批時(shí)間長(zhǎng) ? 推廣宣傳的成長(zhǎng)期 ? 中間 流通 環(huán)節(jié)多 ? 未納入醫(yī)保，使用量小 ? 藥品 招標(biāo)采購(gòu)政策 ? 未采用國(guó)際參考定價(jià)機(jī)制 30 WHO提出 “國(guó)際參考定價(jià) (
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