【文章內(nèi)容簡介】 百分之五十以上二倍以下罰金；對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的 ， 處三年以上七年以下有期徒刑 ， 并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；后果特別嚴(yán)重的 ， 處七年以上有期徒刑或者無期徒刑 ， 并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰 金 或 者 沒 收 財(cái) 產(chǎn) 。 第一百四十四條在生產(chǎn) 、 銷售的食品中摻入有毒 、 有害的非食品原料的 ， 或者銷售明知摻有有毒 、 有害的非食品原料的食品的 ， 處五年以下有期徒刑或者拘役 ， 并處或者單處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；造成嚴(yán)重食物中毒事故或者其他嚴(yán)重食源性疾患 ，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的 ， 處五年以上十年以下有期徒刑 ， 并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；致人死亡或者對(duì)人體健康造成特別嚴(yán)重危害的 ， 依照本法第一百四十一條的規(guī)定處罰 。 頁腳 第四部分 餐飲服務(wù)食物中毒 調(diào)查有關(guān)規(guī)定 頁腳 調(diào)查處理前的經(jīng)常性準(zhǔn)備 ? 制訂食物中毒應(yīng)急預(yù)案 ? 組建食物中毒應(yīng)急小分隊(duì) ? 開展有效的食源性疾病日常監(jiān)測 ? 食物中毒及其它食源性疾病的報(bào)告 ? 開展人員的培訓(xùn) ? 采樣器材的準(zhǔn)備 ? 通訊聯(lián)絡(luò) 頁腳 食物中毒的調(diào)查取證 ? WHO所提出的食源性疾病暴發(fā)的調(diào)查程序包括：確定暴發(fā) 、 核實(shí)診斷 、 組成團(tuán)隊(duì) 、 立即采取控制措施 、 病例定義 、 分析三間分布的資料 、 形成假設(shè) 、 驗(yàn)證假設(shè) 、 實(shí)施預(yù)防控制措施 、 交流和評(píng)價(jià) 。 頁腳 食物中毒調(diào)查處理的任務(wù)和要求 ? 盡快查明食物中毒暴發(fā)事件發(fā)病原因 ① 確定中毒病例；② 查明中毒食品； ③ 確定致病因素； ④ 查明中毒原因（ 來源及其污染 、 殘存或增殖的原因 ） 。 ? 提出和采取控制食物中毒的措施 。 ? 協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中毒病人進(jìn)行救治 。 ? 收集對(duì)違法者實(shí)施處罰的證據(jù) 。 ? 提出預(yù)防類似事件再次發(fā)生的措施和建議 。 ? 積累食物中毒資料 ， 為制定食品衛(wèi)生政策措施提供依據(jù) 。 頁腳 現(xiàn)場調(diào)查的重點(diǎn) ? 確定中毒食品及其原料 ? 查明致病因子 ? 確定中毒食品和病例具有因果關(guān)系 ? 查明引起食物中毒或食源性疾病的條件影響因素 ? 查明承擔(dān)食物中毒后果的責(zé)任人 ， 為追究肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者法律責(zé)任提供依據(jù) 頁腳 食物中毒的調(diào)查取證 ? 發(fā)生可疑食物中毒事故時(shí) ， 衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照 《 食物中毒事故處理辦法 》 、 《 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理總則》 、 《 食品衛(wèi)生監(jiān)督程序 》 的要求及時(shí)組織和開展對(duì)病人的緊急搶救 、 現(xiàn)場調(diào)查和對(duì)可疑食品的控制 、 處理等工作 ， 同時(shí)注意收集與食物中毒事故有關(guān)的違反 《 食品安全法 》 的證據(jù) ， 做好對(duì)肇事者追究法律責(zé)任的證據(jù)收集工作 。 頁腳 報(bào)告登記 ? 對(duì)報(bào)告食物中毒的發(fā)病情況應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行記錄 。 應(yīng)使用全國統(tǒng)一的專門表格 —— 食物中毒報(bào)告登記表登記有關(guān)內(nèi)容 ， 應(yīng)盡可能包括發(fā)生食物中毒的單位 、 地點(diǎn) 、 時(shí)間 （日 、 時(shí) 、 分 ） 、 可疑及中毒病人的發(fā)病人數(shù) 、 進(jìn)食人數(shù)、 可疑中毒食品 、 臨床癥狀及體征 、 病人就診地點(diǎn) 、 診斷 、 搶救治療情況等 。 ? 通知報(bào)告人采取保護(hù)現(xiàn)場 、 留存病人糞便 、 嘔吐物及可疑中毒食物以備取樣送檢 。 ? 立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)食物中毒報(bào)告登記情況 。 頁腳 接報(bào)時(shí)的要點(diǎn) 詳細(xì)詢問報(bào)告單位名稱 ， 報(bào)告人姓名 、 聯(lián)系電話 、 并記 錄報(bào)告時(shí)間 。 ? 發(fā)生中毒的單位名稱 、 詳細(xì)地址 、 聯(lián)系電話 。 ? 中毒人數(shù) 、 發(fā)病時(shí)間 、 臨床癥狀 、 住院及救治情況 。 ? 可疑食品 、 共同就餐人數(shù) 、 可疑餐次 、 就餐地點(diǎn) 。 ? 囑咐報(bào)告人保護(hù)好現(xiàn)場 ， 保留可疑食品及病人吐瀉物 ， 禁止繼續(xù)使用 、 出售可疑食品 。 頁腳 組織開展現(xiàn)場調(diào)查 ? 成立調(diào)查組 衛(wèi)生行政部門或承擔(dān)食物中毒調(diào)查工作的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到食物中毒或疑似食物中毒事故的報(bào)告后， 應(yīng)立即著手在 2小時(shí)內(nèi)做好人員和設(shè)備的準(zhǔn)備工作 ，組成調(diào)查處理小組趕赴現(xiàn)場 。 ? 開展現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查 。 頁腳 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查 ? 包括對(duì)病人 、 同餐進(jìn)食者的調(diào)查 ， 對(duì)可疑食品加工現(xiàn)場的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 ， 采樣進(jìn)行現(xiàn)場快速檢驗(yàn)或動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 、 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) ， 根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果提出可能的發(fā)病原因及防止食物中毒擴(kuò)散的控制措施等內(nèi)容 。 頁腳 對(duì)病人和進(jìn)食者進(jìn)行調(diào)查 ? 在協(xié)助搶救病人的同時(shí) ， 應(yīng)向病人詳細(xì)了解有關(guān)發(fā)病情況， 包括各種臨床癥狀 、 體征及診治情況 ， 重點(diǎn)觀察與詢問患者的主訴癥狀 、 發(fā)病經(jīng)過 、 精神狀態(tài)和嘔吐 、 排泄物的性狀；詳細(xì)登記發(fā)病時(shí)間 、 可疑餐次 （ 無可疑餐次應(yīng)調(diào)查發(fā)病前 72小時(shí)內(nèi)的進(jìn)餐食譜情況 ） 的進(jìn)餐時(shí)間 、 食用量等。 ? 應(yīng)完成以下內(nèi)容： ① 發(fā)病人數(shù)； ② 可疑餐次的同餐進(jìn)食人數(shù)及范圍 、 去向； ③ 共同進(jìn)食的食品； ④ 臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn) （ 包括潛伏期 、 臨床癥狀 、 體征 ） ； ⑤ 用藥情況和治療效果； ⑥ 需要進(jìn)一步采取的搶救和控制措施 。 頁腳 對(duì)病人的調(diào)查應(yīng)注意： ? 對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查時(shí)應(yīng)高度重視首發(fā)病例 ， 并詳細(xì)記錄第一次發(fā)病的癥狀 、 發(fā)病時(shí)間和日期 。 盡可能調(diào)查到所發(fā)生的全部病例以及與該起事件有關(guān)的所有人員 （ 有毒有害物的管理人員 、 食品采購人員 、 廚師等 ） 的發(fā)病情況 ，如人數(shù)較多 ， 可先隨機(jī)選擇部分人員進(jìn)行調(diào)查 。 ? 應(yīng)將對(duì)病人的調(diào)查結(jié)果認(rèn)真登記在病例個(gè)案調(diào)查登記表中 。 頁腳 調(diào)查應(yīng)注意 ? 對(duì)疑難食物中毒事故進(jìn)行調(diào)查時(shí) ， 應(yīng)對(duì)有關(guān)的可疑食物列表并分別進(jìn)行詢問調(diào)查 ， 調(diào)查時(shí)應(yīng)注意具有相同進(jìn)食史的發(fā)病者與未發(fā)病者的食物差別 ， 以利于通過計(jì)算 、分析罹患率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn) 。 調(diào)查完畢后請(qǐng)被調(diào)查者在個(gè)案調(diào)查登記表上簽字認(rèn)可 。 ? 調(diào)查時(shí)應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其它可能與發(fā)病有關(guān)的因素 ， 以排除或確定非食源性疾病 。 對(duì)可疑刑事中毒案件應(yīng)將情況及時(shí)通報(bào)給公安部門 。 頁腳 對(duì)可疑中毒食品的加工過程進(jìn)行調(diào)查 ? 向加工制作場所的主管人員或企業(yè)負(fù)責(zé)人詳細(xì)了解可疑中毒食品的加工 、 制作流程以及加工制作人員的名單 。 ? 找到最了解事件情況的有關(guān)人員 （ 包括病人 ） 以了解事件發(fā)生過程 ， 包括詳細(xì)了解有關(guān)食品的來源 、 加工方法 、加工過程 （ 包括使用的原料和配料 、 調(diào)料 、 食品容器等 ） 、 存放條件 、 食用方法 、 進(jìn)食人員及食用量等情況 。 頁腳 對(duì)可疑中毒食品的加工過程進(jìn)行調(diào)查 ? 將可疑中毒食品各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖 ， 注明各環(huán)節(jié)加工操作人員的姓名 ， 分析可能會(huì)存在或產(chǎn)生的危害及發(fā)生危害的危險(xiǎn)性 ， 并在有關(guān)加工操作環(huán)節(jié)上標(biāo)出 。 ? 對(duì)可疑中毒食品的加工制作過程進(jìn)行初步檢查 ， 重點(diǎn)檢查食品原 （ 配 ） 料及其來源 ， 加工方法是否能殺滅或消除可能的致病因素 ， 加工過程是否存在直接或間接的交叉污染 ， 是否有不適當(dāng)?shù)馁A存過程 （ 如非滅菌食品在室溫下存放超過 4小時(shí) ） ， 以及剩余食品是否重新加熱后再進(jìn)行食用等內(nèi)容 。 頁腳 對(duì)可疑中毒食品的加工過程進(jìn)行調(diào)查 ? 了解廚師或其它食品加工人員的健康狀況 ， 請(qǐng)加工制作人員回憶可疑中毒食品的加工制作方法 ， 必要時(shí)通過觀察其實(shí)際加工制作的情況或食品時(shí)間 —— 溫度的實(shí)際測定結(jié)果 ， 對(duì)可疑中毒食品的加工制作環(huán)節(jié)進(jìn)行危害分析。 ? 按可疑中毒食品的原料來源和加工制作環(huán)節(jié) ， 選擇并采集食品原 （ 配 ） 料 、 食品加工設(shè)備和工 (容 )具等樣品進(jìn)行檢驗(yàn) 。 ? 在現(xiàn)場調(diào)查過程中對(duì)發(fā)現(xiàn)的食品污染或違反食品衛(wèi)生法律 、 法規(guī)的情況進(jìn)行記錄 ， 必要時(shí)進(jìn)行照相 、 錄相 。 頁腳 對(duì)可疑中毒食品的加工過程進(jìn)行調(diào)查 ? 對(duì)可疑中毒食品的加工制作過程進(jìn)行初步檢查 ， 重點(diǎn)檢查食品原 （ 配 ） 料及其來源 ， 加工方法是否能殺滅或消除可能的致病因素 ， 加工過程是否存在直接或間接的交叉污染 ， 是否有不適當(dāng)?shù)馁A存過程 （ 如非滅菌食品在室溫下存放超過 4小時(shí) ） ， 以及剩余食品是否重新加熱后再進(jìn)行食用等內(nèi)容 。 頁腳 樣品的采集 ? 應(yīng)盡一切努力完成對(duì)中毒現(xiàn)場可疑中毒食品和病人排泄物的樣本收集工作 。 應(yīng)注意： ? 采樣的品種：一般按病人出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇樣品種類 ， 一般應(yīng)包括病人的大便 、 嘔吐物 、 血液 、 尿液 、剩余食品 、 食品容器和加工用具表面涂抹等 ， 可能條件下還應(yīng)采集廚師和直接接觸食品人員的手涂抹 、 肛拭子等 。 ? 對(duì)腹瀉病人要注意采集糞便和肛拭 ， 對(duì)發(fā)熱病人要注意采集血液樣品 ， 懷疑化學(xué)性食物中毒時(shí)應(yīng)采集血液和尿液 。 頁腳 樣品的采集 ? 采樣方法：樣品應(yīng)按照無菌采樣方法采集 。 備檢樣品應(yīng)置冰箱內(nèi)冷藏保存 。 ? 對(duì)一起發(fā)病規(guī)模較大的食物中毒事故一般至少應(yīng)采集 10～ 20名具有典型臨床癥狀的病人的檢驗(yàn)樣品 ， 同時(shí)應(yīng)采集部分具有相同進(jìn)食史但未發(fā)病者的同類樣品作為對(duì)照。 ? 對(duì)可疑中毒食物樣品可采用簡易動(dòng)物毒性試驗(yàn)方法進(jìn)行現(xiàn)場毒性 (力 )鑒定試驗(yàn) 。 頁腳 樣品的采集 ? 應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)將樣品送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn) ， 不能及時(shí)送樣時(shí)應(yīng)將樣品進(jìn)行冷藏 。 ? 結(jié)合病人臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征 ， 推斷導(dǎo)致食物中毒發(fā)生的原因和毒物的性質(zhì) ， 從而選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目 。 ? 實(shí)驗(yàn)室在收到有關(guān)樣品后應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)開始檢驗(yàn) ，檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告一般最遲不得超過 5天 。 當(dāng)估計(jì)到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)條件不足時(shí) ， 應(yīng)果斷請(qǐng)求上級(jí)機(jī)構(gòu)或有條件的部門予以支持 。 ? 為檢測樣品的毒 （ 性 ） 力 ， 可在進(jìn)行樣品檢驗(yàn)的同時(shí)進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn) 。 頁腳 調(diào)查資料的技術(shù)分析 ? 確定病例 提出中毒病例的共同特征 ， 并依此為標(biāo)準(zhǔn) ，對(duì)已發(fā)現(xiàn)或報(bào)告的可疑中毒病例進(jìn)行鑒別 。 對(duì)尚未報(bào)告或就診的符合病例確定標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行登記調(diào)查 。 ? 病例確定標(biāo)準(zhǔn)可參考以下方面：計(jì)算病人潛伏期 、 各種臨床癥狀與體征的頻率 ， 確定病人的突出癥狀與伴隨癥狀；按臨床發(fā)病情況確定病人病情輕重；按是否有臨床診斷確定病例是否就診 。 頁腳 對(duì)病例進(jìn)行初步流行病學(xué)分析 ? ① 按病例發(fā)病時(shí)間繪制病例發(fā)病的流行曲線 ， 分析病例發(fā)病時(shí)間的分布特點(diǎn)及其聯(lián)系 ， 確定疾病可能的傳播途徑； ? ② 繪制病例發(fā)病場所或地點(diǎn)分布圖 ， 分析病例發(fā)病地區(qū)分布特點(diǎn)及其聯(lián)系 ， 確定可能的發(fā)病場所或地點(diǎn) 。 頁腳 分析事件的可能病因 ? 根據(jù)確定的病例標(biāo)準(zhǔn)和病例流行病學(xué)分布