中醫(yī)兒科復(fù)習(xí)答案(編輯修改稿)
2025-07-20 02:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 哮喘反復(fù)發(fā)作的病因內(nèi)因為肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液代謝失常，導(dǎo)致痰飲留伏，形成哮喘反復(fù)發(fā)作的夙根。誘因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味、嗜食咸酸，以及情志失調(diào)或勞倦過度。病機：哮喘發(fā)作，是外因作用于內(nèi)因的結(jié)果。在外因作用之下，觸動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，以致氣道狹窄，肺氣升降不利而發(fā)病。“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰”痰飲內(nèi)伏，宿痰內(nèi)伏 麻杏石甘湯的主要適應(yīng)證，在熱喘治療上與定喘湯有何不同熱性哮喘：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減 定喘湯加減肺經(jīng)郁熱，肺失宣肅均可用之? 麻杏石甘湯加味：? 麻黃——宣肺散邪 石膏——清泄肺熱 ? 杏仁——潤肺滌痰 甘草——瀉火和中? 葶藶子——瀉肺利水 瓜蔞皮——潤肺滌痰 ? 黃芩——清肺瀉熱? 眼鼻癢者，加防風(fēng)、蟬衣以祛風(fēng)清熱；? 熱重者，加山梔、虎杖、魚腥草；? 喘甚者，加地龍、僵蠶；? 便秘者，加枳實、大黃。? 定喘湯也可用于本證。 小青龍湯、射干麻黃湯在寒喘治療上的異同 重點寒喘——溫肺散寒，化痰定喘——小青龍湯、射干麻黃湯小青龍湯 ﹨麻黃、細辛、半夏 ∕桂枝、芍藥—解表寒射于麻黃湯 ∕生姜、五味子、大棗 ﹨射干、紫苑、冬花—化寒痰熱喘 — 清熱化痰、定喘止咳 — 麻杏石甘湯、定喘湯麻杏石甘湯﹨清熱定喘∕辛涼宣肺—兼有表癥 定喘湯 ∕ ﹨清熱化痰—痰熱癥（桑白皮、蘇子、冬花、半夏）化痰作用較上方好三、 脾胃系統(tǒng) 重點 鵝口瘡、口瘡的鑒別要點 口瘡如何從發(fā)作部位來辨明病因、常型的主方（一）風(fēng)熱乘脾證候：以口頰、上顎、齒齦、口角潰瘍?yōu)橹?，甚則滿口糜爛，周圍欣紅，疼痛拒食，煩躁哭鬧、口臭、流涎，小便短赤，大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱解毒方藥：銀翹散加減。（二）脾胃積熱證候：舌面，舌邊、舌尖或齒齦、兩頰、上腭潰爛，潰瘍較多，色紅疼痛，拒食，口臭流涎，煩躁多啼，或伴發(fā)熱，小便短黃，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，通腑瀉火。方藥：涼膈散加減（三）虛火上炎證候：口腔潰爛，周圍色不紅或微紅，疼痛不甚，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲，顴紅，口干不渴，舌紅，苔少或花剝。治法：滋陰降火，引火歸元。方藥：六味地黃丸加肉桂。 厭食的定義、治療總則厭食是指小兒較長時期見食不貪，食欲不振，甚至拒食的一種病證。患兒一般除食欲不振外，其他情況較好，但若長期不愈者，可日漸消瘦而成為疳證。治療總則：厭食總則以和為貴，以運為健，宜用輕清之劑,解脾之困，故化濕勿過于苦寒，消食不太過克削，須顧正氣，勿傷其正。補益忌呆補，養(yǎng)陰忌滋膩，藥物配伍時時顧及調(diào)脾以和胃，補益佐以助運，常配用理氣、消食，醒脾化濕、常配運脾之藥。強調(diào)“食療”，遵循“胃以喜為補”的原則。重視中醫(yī)的外治方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)厭食患兒尿淀粉酶含量下降，胰淀粉酶分泌功能下降，血微量元素低下。 本病治療，以運脾開胃為基本法則。宜以輕清之劑解脾胃之困。脾運失健者，當以運脾和胃為主；脾胃氣虛者，治以健脾益氣為先；若屬脾胃陰虛，則施以養(yǎng)胃育陰之法。理氣寬中，消食開胃，化濕醒脾之品也可酌情應(yīng)用。消導(dǎo)不宜過峻，燥濕不宜過寒，補益不宜呆滯，養(yǎng)陰不宜滋膩，以防損脾礙胃，影響納化。在藥物治療的同時應(yīng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，糾正不良的飲食習(xí)慣。 泄瀉的中醫(yī)治療總則、泄瀉日久最常見的并發(fā)證總的治則是運脾化濕。實證以祛邪為主，治以消食導(dǎo)滯，祛風(fēng)散寒，清熱化濕。虛證以扶正為主，治以健脾益氣，健脾溫腎。虛中夾實宜扶正祛邪，消補兼施。有傷陰、傷陽證者，宜養(yǎng)陰溫陽。并發(fā)癥：瀉下不止、精
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