【文章內(nèi)容簡介】
省級衛(wèi)生/中醫(yī)藥行政主管部門簽字蓋章年 月 日備 注此表僅限于為參加國家醫(yī)師資格考試的來內(nèi)地實習(xí)一年的臺灣、香港、澳門人員使用。請持本表前往實習(xí)所在地市、縣公安機關(guān)出入境管理部門辦理相應(yīng)的簽注手續(xù)。Note: form is for persons ing from Tai Wan, Hong Kong and Macao who plan to take the Examinations for the Qualifications of Doctors. present this form to apply for entry visa at local Police Office.共三聯(lián),第一聯(lián):寄臺灣、香港、澳門實習(xí)人員臺灣、香港、澳門居民參加國家醫(yī)師資格考試實習(xí)申請審核表Application Form For Medical Internship中華人民共和國衛(wèi)生部印制/Printed by the Ministry of Health of PRC WS101 No:接受院校/Host Institution:由接受實習(xí)人員院校填寫姓名:Name: Family/Last name First nameMiddle name地區(qū)/Region:有效身份證件名稱和號碼/ID No: 性別/Sex:male [ ] female [ ]出生日期: 年 月 日Date of Birth: y. m. d.學(xué)歷/Academic Degree Obtained:專業(yè)/Specialty:畢業(yè)學(xué)校/School of Graduation:入學(xué)時間/Date of Entry:畢業(yè)時間/Date of Graduation: 畢業(yè)證書編碼/Certification No:通訊地址/Address:聯(lián)系電話/Tel:Email:申請實習(xí)機構(gòu)名稱/Institute of Internship:申請實習(xí)崗位類別/Category of Internship:申請實習(xí)期限:自 年 月至 年 月Duration: From y. m. to y. m.接 受 院 校簽 字 蓋 章年 月 日省級衛(wèi)生/中醫(yī)藥行政主管部門簽字蓋章年 月 日備 注共三聯(lián),第二聯(lián):省級衛(wèi)生/中醫(yī)藥行政主管部門留存臺灣、香港、澳門居民參加國家醫(yī)師資格考試實習(xí)申請審核表Application Form For Medical Internship中華人民共和國衛(wèi)生部印制/Printed by the Ministry of Health of PRC WS101 No:接受院校/Host Institution:由接受實習(xí)人員院校填寫姓名:Name: Family/Last name First nameMiddle name地區(qū)/Region:有效身份證件名稱和號碼/ID No: 性別/Sex:male [ ] female [ ]出生日期: 年 月 日Date of Birth: y. m. d.學(xué)歷/Academic Degree Obtained:專業(yè)/Specialty:畢業(yè)學(xué)校/School of Graduation:入學(xué)時間/Date of Entry:畢業(yè)時間/Date of Graduation: 畢業(yè)證書編碼/Certification No:通訊地址/Address:聯(lián)系電話/Tel:Email:申請實習(xí)機構(gòu)名稱/Institute of Internship:申請實習(xí)崗位類別/Category of Internship:申請實習(xí)期限:自 年 月至 年 月Duration: From y. m. to y. m.接 受 院 校簽 字 蓋 章年 月 日省級衛(wèi)生/中醫(yī)藥行政主管部門簽字蓋章年 月 日備 注 共三聯(lián),第三聯(lián):公安出入境管理部門留存外籍人員參加中國醫(yī)師資格考試實習(xí)申請審核表Application Form For Medical Internship中華人民共和國衛(wèi)生部印刷/Printed by the Ministry of Health of PRC WS102No:接受院校/Host Institution: 由 接 受 實 習(xí) 人 員 院 校 填 寫姓名:Name:Family/Last name First nameMiddle name地區(qū)/Region:有效身份證件名稱和號碼/ID No:性別/sex:male[ ] female[ ] 出生日期: 年 月 日 Date of Birth: y. m. d.學(xué)歷/Academic Degree Obtained:專業(yè)/Specialty:畢業(yè)學(xué)校/School of Graduation:入學(xué)時間/Date of Entry:畢業(yè)時間/Date of Graduation:畢業(yè)證書編碼/Certification No:通訊地址/Address:聯(lián)系電話/Tel:Email:申請實習(xí)機構(gòu)名稱/Institute of Internship:申請實習(xí)崗位類別/Category of Internship:申請實習(xí)期限:自 年 月至 年 月Duration: From y. y. m.接 收 院 校簽 字 蓋 章Authori