醫(yī)學(xué)超級全影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(編輯修改稿)
2025-06-22 04:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 移； ③左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展； 左心室增大 （二）右心室增大 1． 表現(xiàn)： ① 右心緣下段向右膨突 、 最 突點(diǎn)偏下 ， 心尖圓隆上翹； ② 肺動脈段膨突 ， 相反搏動點(diǎn)下移； ③ 右前斜位心前緣下段膨隆 ， 心前間隙變窄； ④ 左前斜位心室膈段增大 ， 室間溝向后上移位 。 （二）右心室增大 ① 右心緣下段向右膨突、最突點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹； ②肺動脈段膨突，相反搏動點(diǎn)下移； ③右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄； ④左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位。 右心室增大 2．常見原因： ①二尖瓣狹窄； ②肺心； ③肺動脈高壓； ④心內(nèi)間隔缺損； ⑤法四等。 （三）左心房增大 ： ① 食管中段受壓向后移位； ② 心底部雙房影 、 心右緣 出現(xiàn)雙弧征； ③ 左心緣出現(xiàn)第四弓； ④ 主動脈窗縮小 、 左主支氣管受壓抬高等 。 ① 食管中段受壓向后移位； ②心底部雙房影、心右緣出現(xiàn)雙弧征； ③左心緣出現(xiàn)第四弓； ④主動脈窗縮小、左主支氣管受壓抬高等。 左心房增大 左心房增大 2． 常見原因： ① 二尖瓣病變； ② 左心室衰竭； ③ 先心： PDA、 VSD等(動脈導(dǎo)管未閉 ) 。 （四）右心房增大 1． 表現(xiàn)： ① 心右緣下段向右擴(kuò)展 、 膨隆 ， 最突點(diǎn)位置偏高； ② 左前斜位右心緣段延長超過心前緣長度的一半以上 ， 并與心室段成角 。 右心房增大 ① 心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最突點(diǎn)位置偏高； ②左前斜位右心緣段延長超過心前緣長度的一半以上，并與心室段成角。 右心房增大 2． 常見原因： ?三尖瓣病變； ? ASD(房缺 )； ?肺靜脈異位引流； ?心房粘液瘤等 。 四、肺循環(huán)改變 （ 一 ） 肺充血 1. 表現(xiàn)：肺門大濃 （ 肺門舞蹈 — 透視見播動增強(qiáng) 。 ） ， 肺野透明度正常 、 肺動脈增粗 （ 各級分支成比例增粗 ） ， 邊清 。 2. 常見原因： 左 右分流：先心（ ASD、 VSD、 PDA）、 循環(huán)血流量增加：甲亢和貧血。 （二） 肺動脈高壓 長期肺充血 導(dǎo)致肺動脈高壓 。 正常肺動脈主干收縮壓為 24kPa（ 1530mmHg） ，大于 30mmHg時為肺動脈高壓 。 1． 表現(xiàn)： （ 1） 肺動脈段突出； （ 2） 肺動脈擴(kuò)張 。 阻塞性肺動脈高壓 ， 出現(xiàn) 肺門截?cái)?（ 殘根征 ） 現(xiàn)象；高流量性肺動脈高壓 ，各級分支成比例增粗 。 （ 3） 中心肺動脈搏動增強(qiáng) 。 （ 4） 右心室增大 。 2. 常見疾?。悍涡牟?、先心等。 （三）肺血減少 1． X線表現(xiàn)：肺野透明度增加；肺門動脈變細(xì)；肺動脈變細(xì) 。 2. 常見原因：三尖瓣狹窄、肺動脈狹窄。 （四）肺靜脈高壓 肺毛細(xì)血管 肺靜脈壓超過 （ 10mmHg） 即為肺靜脈高壓 。 1． 表現(xiàn)： （ 1） 肺淤血 肺門大濃 ， 肺紋理多 ， 粗 ， 模糊 ， 肺野透明度降低 ， 肺血倒置； （ 2） 肺血倒置 上 、 下肺野肺靜脈分布比例失調(diào)； （ 3） 間質(zhì)性肺水腫 ， 小葉間隔線 （ Kerley氏 B線 :長 23cm，寬 13mm） 出現(xiàn)； （ 4） 實(shí)質(zhì)性 (肺泡性 )肺水腫 出現(xiàn) ， 典型呈 “ 蝶翼 ” 狀 。 2. 常見原因：二尖瓣、主動脈瓣病變，左心功能不全等。
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