【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 堅(jiān)持術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度2手術(shù)物品器械準(zhǔn)備合理，不因此延誤手術(shù)2抽查器械包內(nèi)無(wú)損壞的器械，器械數(shù)目與規(guī)定相符2術(shù)中器械、物品清點(diǎn)記錄準(zhǔn)確，實(shí)行四次清點(diǎn)（開臺(tái)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、皮膚完全縫合后）2嚴(yán)密觀察術(shù)中病人病情變化，體位、肢體受壓情況及輸液是否通暢等2使用電刀負(fù)極板粘貼安全2堅(jiān)守崗位，保持手術(shù)室整潔，供應(yīng)及時(shí)2手術(shù)標(biāo)本保管、送檢安全規(guī)范2手術(shù)護(hù)理記錄單書寫規(guī)范、無(wú)漏項(xiàng)，標(biāo)識(shí)粘貼完整2協(xié)同其他醫(yī)務(wù)人員接送病人，保證病人安全，并與病室人員作好交接2所有器械，物品交接清楚，不得擅自外借2儀器、器材有專人管理并登記，定點(diǎn)放置，備用2各類氣體分類定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識(shí)2復(fù)蘇室流程合理，急救物品齊全，專人管理，處置規(guī)范手術(shù)間管理（3分）1室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范清潔、無(wú)塵1藥品標(biāo)簽清楚，定量、定位放置1器械臺(tái)清潔、整齊、干燥洗手間管理（4分）1設(shè)有時(shí)鐘，指甲剪1清潔、整齊2洗手刷、擦手毛巾一用一滅菌，洗手方法正確各種輔助間管理（7分）3器械準(zhǔn)備室、各類器械有專人管理，有器械保養(yǎng)制度1無(wú)菌敷料間內(nèi)清潔、整齊1有無(wú)菌敷料存放制度1處置間物品整齊1標(biāo)本存放間有交接登記檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2013年01月）重慶市第九人民醫(yī)院消毒供應(yīng)工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)扣 分備注組織管理（25分）2著裝整齊、個(gè)人防護(hù)符合規(guī)范要求2堅(jiān)守崗位，分工嚴(yán)密，工作嚴(yán)謹(jǐn)、有序3高壓滅菌操作人員嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備持證上崗制度2熟悉各類器械的處理流程2滅菌效果可追溯及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料齊全3熟悉崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離制度、查對(duì)制度、器械管理制度、應(yīng)急預(yù)案等3有年工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)3有工作人員考核記錄3有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)控小組活動(dòng)記錄2有征求臨床意見記錄、原因分析、整改措施流程管理（15分）5人員、物品流動(dòng)合理、不逆行。分區(qū)清楚，標(biāo)識(shí)明確。10嚴(yán)格執(zhí)行：回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、滅菌物品發(fā)放10個(gè)流程質(zhì)量管理（35分）3器械處理、清洗方法正確有記錄 3下收下送物品車輛應(yīng)分開，每日清洗消毒干燥，分區(qū)存放3物品滅菌后有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，消毒、滅菌合格率100%5急救包保持一定機(jī)動(dòng)數(shù)量3根據(jù)不同物品選擇不同包裝并符合規(guī)范3有物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)記錄3待滅菌物品裝載符合規(guī)范2低溫、高溫及外來器械滅菌符合規(guī)范2遵循先產(chǎn)先出原則，滅菌物品管理符合規(guī)范3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度2空氣每日消毒2次，空氣、物表、手微生物檢測(cè)每月1次3一次性物品須有供貨方提供的質(zhì)檢報(bào)告，合格方能發(fā)放下收下送（15分）6堅(jiān)持下收下送，保證供應(yīng)5物品交接清楚，收、發(fā)有登記，破損有記錄4無(wú)責(zé)任性丟失與損壞環(huán)境管理（10分） 4 工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，存儲(chǔ)環(huán)境符合規(guī)范3物品流向由污到潔，不交叉、不逆行。3消毒滅菌物品存放符合要求 檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2013年01月） 重慶市第九人民醫(yī)院母嬰病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分： 項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)扣分 備注工作制度（10分）2母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作到位2責(zé)任護(hù)士職責(zé)明確，落實(shí)到位3查對(duì)制度落實(shí)到位3手衛(wèi)生制度落實(shí)到位新生兒 護(hù) 理質(zhì) 量（40分）6新生兒的觀察記錄完整，每日至少記錄一次，病情變化隨時(shí)報(bào)告，積極處理并做好記錄6對(duì)不適宜母乳喂養(yǎng)的患兒，人工喂養(yǎng)符合喂養(yǎng)要求6新生兒實(shí)行雙手腕帶，內(nèi)容與《嬰兒一覽表》相符6嚴(yán)格查對(duì)，無(wú)抱錯(cuò)嬰兒5操作前后洗手6每日洗澡一次，一人一巾每日更換，無(wú)紅臀5保暖箱每周消毒一次，箱內(nèi)水位符合要求，并保持性能完好健康教育質(zhì)量（25分）5協(xié)助母親在產(chǎn)后三十分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮、早哺乳5指導(dǎo)母親正確哺乳（體位、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶手法、按需哺乳）3鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)46月3母乳喂養(yǎng)知識(shí)普及率≥90%3科學(xué)的指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及衛(wèi)生知識(shí)2產(chǎn)婦知曉責(zé)任護(hù)士姓名2產(chǎn)婦知曉母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)、早開奶的重要性2產(chǎn)婦掌握褥汗、乳脹、宮縮痛的處理環(huán)境物品管理（10分）3病床單元整潔3病區(qū)空氣清新，物品放置有序4母嬰同室、嬰兒洗澡間每月空氣、物表培養(yǎng)一次，結(jié)果符合要求產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量（15分）3觀察子宮收縮、血壓及出血量3指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬做好會(huì)陰部清潔，護(hù)士每日行會(huì)陰沖洗2次3協(xié)助產(chǎn)婦排尿，不能自解者給予及時(shí)處理3產(chǎn)婦衣服、床單及臀墊及時(shí)更換，保持干燥、整潔3做好產(chǎn)婦出院宣教工作（休息、洗澡時(shí)間、性生活、復(fù)查時(shí)間及產(chǎn)后形體恢復(fù)等）檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2013年01月）重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分： 項(xiàng)目分值 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 扣分備注執(zhí)行規(guī)章制度（20分）4熟悉產(chǎn)房有關(guān)規(guī)章制度6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及安全措施，確保母嬰安全6分工嚴(yán)密，工作有序，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有檢控方法4工作人員按規(guī)定著裝，無(wú)關(guān)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)無(wú)菌技術(shù)管理（30分）5無(wú)菌物品無(wú)過期，分類定位放置，標(biāo)記醒目5接產(chǎn)者操作符合無(wú)菌要求，認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)房感染監(jiān)控制度5產(chǎn)包及各種檢查包內(nèi)器械無(wú)損壞，消毒滅菌合格率100%5患傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行隔離，所接觸物品盡量使用一次性的，如需使用需重復(fù)使用的器械，應(yīng)單獨(dú)用雙層黃色垃圾袋包裝送供應(yīng)室處理5每月對(duì)工作人員的手做一次細(xì)菌培養(yǎng)，有登記5待產(chǎn)室、分娩房，隔離產(chǎn)房每日消毒，空氣物表培養(yǎng)符合要求護(hù)理質(zhì)量要求（40分）5工作嚴(yán)肅認(rèn)真，關(guān)心產(chǎn)婦5技術(shù)熟練，操作符合要求5觀察產(chǎn)程及時(shí)準(zhǔn)確，遇有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生5經(jīng)常巡視待產(chǎn)婦，防止不消毒生產(chǎn)及其他意外發(fā)生5備有足夠數(shù)量的無(wú)菌產(chǎn)包5急救藥品、器材完好備用，不得擅自外借5產(chǎn)包、各種檢查包內(nèi)的器械無(wú)損壞5護(hù)理記錄完整，填寫準(zhǔn)確、及時(shí)環(huán)境管理（10分）5嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)，污染區(qū)，半污染區(qū)，標(biāo)識(shí)醒目5室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范，清潔，整齊，有序檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2013年01月）重慶市第九人民醫(yī)院 血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注執(zhí)行規(guī)章制度（6分）2著裝整齊，工作嚴(yán)謹(jǐn)2熟悉透析室規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度護(hù)理質(zhì)量管理（9分）3認(rèn)真履行各班崗位職責(zé)、分工嚴(yán)密、工作有序3嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化3有質(zhì)控小組，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，有記錄血液透析工作質(zhì)量（40分）5嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)5有透析診療指南和專科操作流程。5嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品，認(rèn)真檢查透析用物5預(yù)沖透析器及管路、內(nèi)瘺針應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌5內(nèi)漏穿刺要求一針見血，穿刺處無(wú)滲血及腫脹10嚴(yán)密觀察透析反應(yīng)，定時(shí)測(cè)血壓、脈搏，積極處理并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化5治療結(jié)束后做好機(jī)器的消毒與維護(hù)及安全檢查急救器材（15分）5急救藥品、器材專人管理、無(wú)過期藥物5急救物品合格率達(dá)到100%5有透析并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員熟練掌握醫(yī)院感染（15分）3治療室每日空氣消毒，每月行空氣、物表、手指細(xì)菌培養(yǎng)一次3透析用水及透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)不超過200cf/ml3透析用水每月、透析液每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)，內(nèi)毒素不超過2EU/ml2透析液溶質(zhì)濃度每月進(jìn)行一次檢測(cè)，結(jié)果符合規(guī)定2透析用水軟水硬度、游離氯每周檢測(cè)一次2新病人透析前進(jìn)行血液性傳播性疾病檢查、規(guī)律透析后應(yīng)定期復(fù)查環(huán)境管理（9分）3透析室布局合理、分區(qū)明確2工作環(huán)境空氣清新、光線充足，清潔、整齊、安靜2床單位整齊、無(wú)血跡，每次透析結(jié)束更換床單、被套2每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元設(shè)施表面、物表進(jìn)行擦拭消毒儀器管理（6分）3每日進(jìn)行透析機(jī)清洗與去鈣、消毒有記錄3水處理專人管理，定期反沖、消毒有記錄檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2013年01月）重慶市第九人民醫(yī)院 教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注 組織管理（8分）2科室重視，職責(zé)明確，有專人負(fù)責(zé)帶教工作2科室有專門教學(xué)管理小組，職責(zé)明確2有根據(jù)科室教學(xué)目標(biāo)制定的護(hù)理帶教計(jì)劃2護(hù)士長(zhǎng)參與教學(xué)工作，對(duì)教學(xué)工作有年總結(jié)帶教管理（36分）2實(shí)習(xí)、進(jìn)修生登記及時(shí)準(zhǔn)確2實(shí)習(xí)生排班合理，運(yùn)用責(zé)任制整體護(hù)理，及時(shí)征求護(hù)生意見和建議2帶教老師每天對(duì)實(shí)習(xí)生考勤，記錄在排班本上體現(xiàn)2每批學(xué)生入科時(shí)，第一天都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育，要求科室全體實(shí)習(xí)生參加，有記錄3科室組織給實(shí)習(xí)生的講課，1次/周，有專門講稿3科室組織學(xué)生的教學(xué)查房，每月一次，有記錄3科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)定操作，集中示范及培訓(xùn)，1次/批，有記錄3科室對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)生的不良事件有記錄、分析、整改、效果評(píng)價(jià)2科室定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，1次/月3科室對(duì)實(shí)習(xí)生的意見建議有記錄、分析、整改、效果評(píng)價(jià)3每批學(xué)生出科輪換前組織進(jìn)行理論考試，卷子存檔3每批學(xué)生出科輪換前需要對(duì)實(shí)習(xí)生臨床技能進(jìn)行考核3每批學(xué)生出科輪換前，科室對(duì)實(shí)習(xí)情況有總結(jié)及反饋2對(duì)實(shí)習(xí)生考核、考試有原始記錄行為規(guī)范（8分）2實(shí)習(xí)生著裝、行為、舉止符合要求2實(shí)習(xí)生關(guān)心病人，態(tài)度和藹可親2實(shí)習(xí)生隨身攜帶筆記本，講課內(nèi)容記錄齊全2實(shí)習(xí)生遵守紀(jì)律，服從安排，無(wú)遲到早退 帶教質(zhì)量（38分）3帶教老師知曉科室?guī)Ы逃?jì)劃及教學(xué)目標(biāo)3帶教老師帶教主動(dòng)性3帶教老師帶教規(guī)范性3帶教老師的理論水平和專業(yè)知識(shí)水平續(xù)頁(yè)： 教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)帶教質(zhì)量（38分）3對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)3對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力的培養(yǎng)