【文章內(nèi)容簡介】 道流血情況123. 女，25 歲。孕40 周，初孕，規(guī)律宮縮2 小時來院，當(dāng)時宮口擴(kuò)張4cm，因?qū)m縮強(qiáng)，半小時后宮口開全，第二產(chǎn)程僅15 分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5 分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為(D)A 子宮收縮乏力B 胎膜殘留C 胎盤殘留D 宮頸裂傷E 凝血功能障礙 (D) 及繼發(fā)纖溶，盡早結(jié)束分娩，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是 (E) ～160次/分，基線變異小于3次/分126. 某產(chǎn)婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH ，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?D)，等待自然分娩22，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程(E)，＜100 次／分 值＜128. 妊娠圖中最主要的曲線是： (C)A：血壓B：體重C：宮高D：腹圍E：胎心率129. 坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓角度90176。，應(yīng)屬哪種類型骨盆(B), 下述哪項是正確的 (D)A. 骨盆入口前后徑比橫徑大B. 中骨盆平面橫徑比前后徑大C. 骨盆入口平面是骨盆的最寬平面D. 中骨盆平面是骨盆最窄平面E. 站立時骨盆入口平面與地平面平行,正確的是(D)23A. 心臟向左下方移位B. 孕期心臟聽診聞及收縮期雜音可診斷為心臟異常C. 孕婦心搏量對活動的反應(yīng)與非孕期相同D. 收縮壓無明顯變化,舒張壓稍偏低E. 下肢靜脈壓無明顯變化,正常值應(yīng)為(B)A. 65176。B. 60176。C. 55176。D. 50176。E. 70176。 (E)A 髂嵴間徑B 髂棘間徑C 骶恥外徑D 坐骨棘間徑E 坐骨結(jié)節(jié)間徑 小時胎頭仍未入盆，此時應(yīng)測量哪條徑線(A)(C)。 橫指24(C)A．髂棘間徑是測量兩側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)緣的距離B．髂棘間徑是測量兩側(cè)髂棘內(nèi)緣的距離 宮頸成熟度評分得2 分的是(A)% 宮頸成熟度評分的標(biāo)準(zhǔn)不包括(C)B．先露高低139. 初產(chǎn)婦，孕足月規(guī)律宮縮16 小時，肛查宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，2530/5′6′，2 小時后，肛查宮口仍開大6cm，屬于下列哪種異常產(chǎn)程曲線：(C)A 潛伏期延長B 活躍期延長C 活躍期停滯D 胎頭下降延緩E 第二產(chǎn)程停滯，G1P0，孕41 周，宮口開大4～5cm，胎心100 次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH ，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?D)，等待自然分娩25，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程141. 24 歲,初產(chǎn)婦臨產(chǎn),產(chǎn)程進(jìn)展順利,宮口開全半小時,胎頭已撥露,LOA,胎兒電子監(jiān)測示晚期減速,此時應(yīng)采取哪項處理(B0A. 立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩B. 產(chǎn)鉗助產(chǎn)C. 靜脈點滴催產(chǎn)素加速分娩D. 繼續(xù)觀察胎心圖像變化E. 等待陰道自然分娩142. 24 歲,G1P0 孕40 周,頭位臨產(chǎn)8 小時,宮口開大5cm,突然胎心不規(guī)律,108132 次/分,自然破水,羊水Ⅱ度糞染,胎心監(jiān)測圖像為變異減速,此時最可能的原因是（D）A. 宮縮過強(qiáng)致胎盤血流量減少B. 子宮血管內(nèi)紅細(xì)胞攜氧不足C. 胎盤功能減退D. 臍帶受壓E. 胎頭受壓143. 關(guān)于胎兒電子監(jiān)測,提示臍帶受壓的是(D)A. NST 無反應(yīng)型B. 加速C. 早期減速D. 變異減速E. 晚期減速，下列哪項是錯誤的(D)，宮縮剛結(jié)束時進(jìn)行。B．潛伏期應(yīng)每小時聽胎心一次。C．活躍期每30 分鐘聽胎心一次D．第二產(chǎn)程應(yīng)每15 分鐘聽胎心一次26E．每次胎心聽診1 分鐘，下列哪項是正確的：(D)A．潛伏期平均每小時宮口擴(kuò)張2cmB．規(guī)律宮縮至宮口開4cm，為潛伏期C．潛伏期平均需12 小時D．活躍期平均需4 小時E．活躍期分加速期和減速期，一般應(yīng)： （A） 小時肛查或陰道檢查一次 小時陰道檢查1 次 小時肛查1 次D．12 時肛查1 次E．了解產(chǎn)程進(jìn)展，隨時可查，下述哪項是正確的(D)A 骶右前位時，胎臀的粗隆間經(jīng)銜接于骨盆入口左斜徑上B 子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多C 胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象D 產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸E 以上都不對148 初孕婦，26 歲。孕1 產(chǎn)0，孕40 周，陣發(fā)性腹痛6 小時入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm 骶左前，胎心140 次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5 小時宮縮30 ～7 分，產(chǎn)程無進(jìn)展，其處理哪項最恰當(dāng)(E)A 靜滴催產(chǎn)素B 溫肥皂水灌腸C 人工破膜D 不需處理，繼續(xù)觀察E 剖宮產(chǎn)149 女，28 歲。孕38 + 周，上午9 時有規(guī)律宮縮而入院。宮縮持續(xù)35 秒，間27隔3～4 分鐘，于19 時宮口開一指， 單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度，40 秒，間隔2～3 分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3 小時后宮口開4cm，先露為S1，此時應(yīng)如何處理(B)A 哌替啶（杜冷?。?00mg 肌注使休息B 陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜C 剖宮產(chǎn)D 宮頸注射阿托品E 加大催產(chǎn)素滴注量150 初產(chǎn)婦,孕足月規(guī)律宮縮8 小時,宮口開大6cm,宮縮轉(zhuǎn)弱2530/5639。,2 小時查宮口仍開大6cm,宮頸邊軟,無水腫,羊膜囊突,胎頭S+(B)A. 縮宮素靜脈點滴B. 人工破膜C. 杜冷丁注射D. 剖宮產(chǎn)術(shù)E. 鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食休息151. 28 歲初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16 小時,肛查宮口開全2 小時,先露頭達(dá)棘下+2cm,骨產(chǎn)道正常,枕后位,胎心122 次/分,此時最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?(B)A. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)B. 行會陰側(cè)切術(shù),產(chǎn)鉗助娩C. 靜脈點滴催產(chǎn)素D. 等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E. 靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩152 24 歲,妊娠38 周頭位臨產(chǎn)14 小時,破水2 小時 ,羊水清亮,胎心140 次/分,胎兒估計3000 克,宮縮30/5639。, 陰道檢查:宮口開大8cm,無水腫,兒頭達(dá)S+1,大囟門位于4176。處,胎頭顱骨無重疊,1 小時后宮口開大無進(jìn)展, 此時應(yīng)采取何種措施處理(A)A. 縮宮素靜脈點滴加速產(chǎn)程B. 等待自然分娩28C. 即行剖宮產(chǎn)術(shù)D. 胎頭吸引器助產(chǎn)E. 待宮口開全后產(chǎn)鉗助產(chǎn):宮口開5cm,宮頸周邊輕度水腫,人工破膜,羊水Ⅱ176。糞染,胎心130 次/分,此時最適宜的處理是(A)A. 即行胎兒電子監(jiān)護(hù),密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展B. 人工破膜+催產(chǎn)素靜脈點滴加速產(chǎn)程C. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)D. 肌注杜冷丁100mgE. 擬行第二產(chǎn)程助產(chǎn)，孕足月規(guī)律宮縮16 小時，肛查宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，2530/56′，2 小時后，肛查宮口仍開大6cm。屬于下列哪種異常產(chǎn)程曲線：(C)A 潛伏期延長B 活躍期延長C 活躍期停滯D 胎頭下降延緩E 第二產(chǎn)程停滯A. 22cm 24cm 90176。B. 24cm 27cm 90176。C. 24cm 27cm 90176。D. 26cm 26cm 100176。E. 24cm 27cm 80176。155. 屬正常女性骨盆的是156. 屬佝僂病性扁平骨盆的是157. 屬單純性扁平骨盆的是158. 屬均小骨盆的是159. 屬漏斗型骨盆的是參考答案：29155：B156：D157：C158：A159：E，25 歲，低位產(chǎn)鉗分娩，胎兒娩出后即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血400ml，色鮮紅，血壓110/70mmHg，子宮硬，最適宜的處理是(D)A 注射催產(chǎn)素B 注射麥角新堿C 輸液，配血D 開放靜脈輸液，手取胎盤，檢查陰道及宮頸，如有裂傷則縫合E 仔細(xì)檢查陰道及宮頸，有裂傷即縫合，因第二產(chǎn)程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，有凝血塊。此時陰道出血原因最可能的是(B)A 產(chǎn)后宮縮乏力B 軟產(chǎn)道裂傷C 胎盤剝離不全D 凝血功能障礙E 子宮破裂(D)、持續(xù)性橫位時，以避免子宮破裂發(fā)生163. G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未娩出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是：(D)30，孕39 周，食欲正常，昨晚8 時起有下腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮1020 秒，間隔1015 分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1 指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?D)A 肥皂水灌腸B 催產(chǎn)素，靜脈滴注C 人工破膜D 哌替啶（杜冷?。?00mg 肌注E 補(bǔ)液支持療法165. 下列何項不是重度子癇前期的標(biāo)志(D)A 血壓160/110 mmHgB 24 小時尿蛋白定量5gC 頭痛，視力障礙D 下肢水腫（+++）E 眼底動脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成(D)A 胎盤殘留B 胎盤粘連C 胎盤剝離不全D 胎盤嵌頓E 胎盤植入(B)A. 胎頭跨恥征陽性B. 持續(xù)性枕后位或枕橫位C. 胎膜早破D. 胎位異常31E. 胎先露入盆受阻168. 以下哪項條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(A)A. 輕度頭盆不稱B. 明顯頭盆不稱C. 中骨盆橫徑狹窄D. 中骨盆及出口平面狹窄E. 出口橫徑與后矢狀徑之和15cm169. 臀位陰道分娩時,在產(chǎn)程處理中正確的是(C)A. 鼓勵產(chǎn)婦離床活動,加速產(chǎn)程B. 宮口開12cm 時給予肥皂水洗腸C. 一旦破水應(yīng)立即聽胎心D. 宮縮時陰道口見胎足,提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程E. 為避免破水時臍帶脫垂,活躍期應(yīng)充分堵臀 孕38 周,基層轉(zhuǎn)診,腹部檢查:子宮橫橢圓形,兒頭位于右側(cè)腹,胎心于右臍旁可聞及,136 次/分,子宮下段拉長壓疼明顯,宮縮時臍下可見環(huán)形凹陷,肛診宮口開大8cm,此時應(yīng)采取最適宜的方法是(E)A. 外倒轉(zhuǎn)術(shù)B. 內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)C. 斷頭術(shù)D. 碎胎術(shù)E. 剖宮產(chǎn)術(shù) 孕37 周,骨盆外測量:,髂前上嵴間徑23cm, 坐骨結(jié)節(jié),坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑之和為14cm,肛診: 骶骨彎曲不好,骨盆內(nèi)聚,坐骨棘間徑約9cm,骶坐切跡可容1+指,胎兒估計3000 克,兒頭浮,胎心140 次/分。據(jù)以上骨盆所測各徑線,屬哪個平面狹窄(D)A. 骨盆入口平面狹窄B. 骨盆出口平面狹窄C. 中骨盆狹窄D. 中骨盆及出口平面狹窄32E. 骨盆三個平面 歲G1P0 孕41 周,因臀位行臀牽引術(shù),胎兒娩出后5 分鐘突發(fā)陰道多量出血約400ml,檢查血壓100/60mmHg,脈搏100 次/分,宮底臍平,此時最適宜的處理是(C)A. 靜脈點滴縮宮素 B. 檢查軟產(chǎn)道有無損傷C. 行人工剝離胎盤 D. 按摩子宮E. 紗布填塞宮腔173. G1P1 孕40 周,因羊水Ⅲ度糞染產(chǎn)鉗分娩,新生兒出生1 分鐘時心率90 次/分,呼吸20 次/分,不規(guī)則,四肢屈肌張力略大。吸痰咽部有反射,軀干紅潤,四肢發(fā)紫,正確的Apgar 評分是(C)A. 4 分 B. 5 分C. 6 分 D. 7 分E. 8 分174. 新生兒Apgar 評分的五項依據(jù)是(C)A. B. C. D. E. ，正確的是(E)，雙膝關(guān)節(jié)伸直 周前不必糾正胎位，胎頭娩出時長不能超過8 分鐘176. 低張型宮縮乏力時首選(D)：33，發(fā)病率最高的是(D)。 (A) (E)，子癇前期的發(fā)生率高，孕39 周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20 分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應(yīng)如何處理 (C)，協(xié)助胎盤娩出，按壓宮底，幫助胎盤娩出，除外損傷，靜脈注射縮宮素34181．破膜后一旦胎心率異常，行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動時，應(yīng)注意下列哪些情況：(A)，以免加重臍血管受壓：(B)B．臍帶脫垂，胎膜未破，應(yīng)考慮：(C)B．臍帶位于胎頭一側(cè)184．宮頸裂傷縫合時，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端：(B)：(A)35(C)A．妊娠合并心臟?。?B)C．DIC，以下哪種胎先露最輕：(C)189．下列哪種條件考慮試產(chǎn)：(A)，骶恥外徑17cm，入口前后徑9cm，估計胎兒體重3000g＜2 橫指，估計胎兒體重3000gC．坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，估計胎兒體重3500g，發(fā)現(xiàn)米氏菱形區(qū)不對稱，首先考慮屬于哪種骨盆：(E)36191 縮宮素很少引起：(E)，以下處理哪項正確：(D)，沒必要再加強(qiáng)產(chǎn)力C．胎頭未銜接也可不行剖宮產(chǎn)，加強(qiáng)宮縮同時可行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，也不可能經(jīng)陰道自然分娩：(C)：（E），哪一種發(fā)生神經(jīng)及骨骼產(chǎn)傷的幾率最大：(A)37