帶蒂陰囊中隔推移皮管一期修復(fù)尿道下裂28例(編輯修改稿)
2025-02-11 03:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 皮瓣血管蒂中間引出。圖3 將皮瓣包繞支架管間斷縫合成管狀，近端與異位尿道外口吻合，遠(yuǎn)端連同支架尿管自預(yù)先切割好的陰莖頭隧道引出。 2 結(jié)果 手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)是陰莖下曲矯正充分，外觀接近正常，正位尿道外口，排尿通暢，無(wú)狹窄及尿瘺。本組病例術(shù)后留置支架尿管引流尿液14天，一次手術(shù)成功26例，%。并發(fā)尿瘺1例(%)，經(jīng)一次手術(shù)修補(bǔ)成功。尿道外口狹窄1例(%)，行尿道外口切開(kāi)后治愈。 3 討論 尿道下裂是最常見(jiàn)的先天性畸形之一，其發(fā)病率為3‰～4‰[1]。目前認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致了尿道下裂的發(fā)生。尿道下裂術(shù)式種類繁多。文獻(xiàn)報(bào)道有200余種[2]，目前手術(shù)趨向于一期尿道成形術(shù)。1984年李式瀛[3]等首創(chuàng)以陰囊縱隔血管束蒂皮瓣翻轉(zhuǎn)修復(fù)尿道下裂以來(lái)，得到了廣泛的應(yīng)用[4，5]。但廣泛應(yīng)用后，此術(shù)式固有的缺陷也暴露出來(lái)：刻意保留的縱隔血管束使陰囊縱隔皮瓣松解受到限制。當(dāng)將皮瓣向陰莖翻轉(zhuǎn)再造尿道時(shí)皮瓣受到血管束的牽扯，術(shù)后常見(jiàn)有陰莖陰囊角變小，陰莖伸展時(shí)受到陰囊牽扯。吻合口形成嵴狀或袋狀皮膚突起，術(shù)后易致尿道憩室。皮瓣向陰莖翻轉(zhuǎn)再造尿道時(shí)，皮瓣血管束受到最大牽扯影響血運(yùn)，另外為充分翻轉(zhuǎn)皮瓣，需保留的皮瓣血管無(wú)法保留，從而影響皮瓣血運(yùn)。尿瘺的發(fā)生率仍較高。同時(shí)如術(shù)中陰囊縱隔組織保留過(guò)多，
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