【文章內(nèi)容簡介】 斷、治療和投照質(zhì)量。 經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。 組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲的意見。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料保存與登記、統(tǒng)計(jì)工作。 承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 親自或指定專人安排本科人員輪換、值班和休假。 審簽本科 藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)廢，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。 放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。 定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師、技師做好診斷、治療和投照。 指導(dǎo)全科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擔(dān)任教學(xué)、科研工作，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)全科開展科研工作。 運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高診斷、治療和投照質(zhì)量。 督促下級(jí)醫(yī)師、技師 認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 放射科主治醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 參加院內(nèi)外會(huì)診和教學(xué)科研工作。 主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。開展醫(yī)療新技術(shù)。 放射科醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 負(fù)責(zé) X 線診斷和放射治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 參加會(huì)診和臨 床病歷討論會(huì)。 擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。 掌握 X 線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。 加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。 放射科主任、副主任技師職責(zé) 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 參加投照工作，參加復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助指導(dǎo)主管技師工作。 負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、調(diào)試修配、檢配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。 開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修 實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。 參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。 參加對(duì)本科室主管技師、技師（士）的技術(shù)考核及評(píng)定。 放射科主管技師、技師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 參加投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。 負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。 開展技術(shù)革新，指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。 參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì) 量。 放射科技士、技術(shù)員職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。 按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行 X 線的投照、洗片工作。 配合上級(jí)技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。 負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。 積極參加技術(shù)革新和科研工作。 放射科登記員職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科門診、住院患者各項(xiàng)檢查的登記、預(yù)約、編號(hào)、劃價(jià)和記賬工作。 負(fù)責(zé)各種攝片報(bào)告的登記、送發(fā)、歸檔工作， 做到及時(shí)準(zhǔn)確。 負(fù)責(zé)攝片的保存和管理，辦理院內(nèi)借片、催還借片等事宜，定期核對(duì)清理歸檔的照片，做到片袋無缺號(hào)無重號(hào)。 負(fù)責(zé)向患者說明放射科有關(guān)檢查的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好檢查前的準(zhǔn)備。 嚴(yán)格執(zhí)行攝片的管理制度。 工作程序 接診常規(guī)程序 透視和普通攝片檢查由住院醫(yī)師簽署，特殊造影檢查須由主治醫(yī)師以上人員簽署。醫(yī)師應(yīng)按申請(qǐng)單規(guī)定逐項(xiàng)填寫。復(fù)查者應(yīng)填前次 X 線號(hào)碼，并扼要寫明前次檢查所見和病情變化，以供放射科醫(yī)師參考。情況特殊，如患者不能站立，敷抖不能 除去，需特定攝片體位者，或患者不能移動(dòng)，須到病室檢查者，應(yīng)在申請(qǐng)單上注明。 經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)督促患者按時(shí)就檢，并認(rèn)真執(zhí)行放射科有關(guān)醫(yī)囑。復(fù)查者，須寫明以前的 X 線片號(hào)碼，已借出 X 線片應(yīng)隨同申請(qǐng)單一并送放射科，以便對(duì)比。 危重患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員伴送。特殊造影必要時(shí)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行。 急癥或病情危重者，須在申請(qǐng)單左上角注明“急”字，以便優(yōu)先處理?；颊咭蚬什荒馨醇s定時(shí)間來科，或病情變化需提前檢查者，均應(yīng)預(yù)先與放射科聯(lián)系。 門診透視或攝片、攝片報(bào)告 2 小時(shí)出報(bào)告。透視、急癥和病情危重者半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，特殊疑難病例可于第二天全科會(huì)診后再出報(bào)告。 X 線片和特殊造影檢查報(bào)告單，須復(fù)寫一份，正頁發(fā)給患者或有關(guān)住院科室，納入病案，副頁貼附申請(qǐng)單隨同 X 線片納入片袋保存。透視報(bào)告寫一份，可記于透視申請(qǐng)單或門診病歷。 透視檢查程序 透視前準(zhǔn)備 ①透視醫(yī)師檢查前應(yīng)詳閱申請(qǐng)單或病案，若復(fù)查，應(yīng)先熟悉以前的 X 線片及透視情況，以便比較； ②如發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常情況，應(yīng)立即停用，通知檢修。 透視中注意事項(xiàng) ①按序進(jìn)行檢查，優(yōu)先照顧重患者及老 幼。除病情需要陪同外，其他人員一律不得進(jìn)入透視室，以減少不必要的曝光。填寫透視檢查報(bào)告前，應(yīng)查對(duì)姓名，以防差錯(cuò)； ②采取有效措施，防止交又感染，如定時(shí)通風(fēng)換氣、紫外線消毒等； ③透視時(shí)患者脫去外衣，注意有無飾物、藥膏、發(fā)辮等，以防誤診； ④透視后認(rèn)為須攝片者，透視醫(yī)師指定攝片位置，疑難者即與上級(jí)醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。 透視后寫出檢查報(bào)告最好附簡圖說明。工作完畢后，按關(guān)機(jī)順序切斷電源。 常規(guī)攝片程序 攝片技術(shù)員應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，根據(jù)診斷要求，決定攝片方法、位置、用片大小和數(shù)量。依據(jù)攝片 部位的厚度、機(jī)器及膠片性能選擇曝光條件，并記錄在申請(qǐng)單上，簽名以備查考。復(fù)查患者，可參照以前 X 線片的位置、規(guī)格和條件，以保證攝片質(zhì)量。特殊情況、特殊造影等，應(yīng)同放射科醫(yī)師聯(lián)系。 在攝片部位內(nèi)的衣物、飾物、敷抖等，應(yīng)盡量除去。 攝片應(yīng)按統(tǒng)一規(guī)定放置號(hào)碼、日期、左右等標(biāo)志。攝片前應(yīng)查對(duì)，防止錯(cuò)誤。 攝片完畢后必要時(shí)囑其等候，立即沖洗，待能滿足診斷要求時(shí)再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺(tái)面等受污染，應(yīng)經(jīng)消毒后再用。 一般照片應(yīng)當(dāng)日沖洗。由負(fù)責(zé)醫(yī)師寫出報(bào)告，疑難者經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審 閱簽名，登記后發(fā)出 濕片及未發(fā)報(bào)告的 X 線片一般不外借，急癥、緊急會(huì)診、手術(shù)急用者，憑借條借用，用后當(dāng)即歸還。 寫檢查報(bào)告應(yīng)注意： ①報(bào)告所列各項(xiàng)應(yīng)正確填寫，字跡端正清楚； ②按一定順序描寫報(bào)告內(nèi)容，正常者酌情簡化； ③病變描寫要詳盡，以說明問題、如實(shí)反映情況為原則； ④應(yīng)提出明確的診斷意見；必要時(shí)可行討論或提出鑒別診斷及進(jìn)一步檢查的建議；復(fù)查病例應(yīng)注意前后對(duì)比。 攝片室與暗室應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以提高照片質(zhì)量。暗室應(yīng)隨時(shí)將藥液新舊、溫度、照片曝光深淺通知攝片室。攝片室應(yīng)隨時(shí)將攝片時(shí)的 特殊情況，如曝光條件高低、需用膠片規(guī)格通知暗室。 胸部攝片注意事項(xiàng)： ①胸部攝片一般取直立后前位和遠(yuǎn)距離技術(shù)（以 2m 為宜），小機(jī)器根據(jù)性能決定，在吸氣后屏氣拍攝。情況特殊者應(yīng)調(diào)整曝光條件。胸部高電壓攝片（采用 120Kv 以上電壓），可清晰顯示被肋骨、肩腫骨、乳房、肺門、大血管、心臟、縱隔等所遮蓋的病變，對(duì)肺尖部觀察更為滿意。透過脊柱可顯示氣管、支氣管。用高電壓攝片時(shí)，散射線較多需使用濾線器； ②心臟攝片依病情選擇后前位、右前斜（ 45176。 — 55176。），左前斜（ 60176。一 65176。）或左側(cè)位。 腹 部攝片注意事項(xiàng)： ①一般腹部攝片應(yīng)事先準(zhǔn)備，最好在檢查前 3 天內(nèi)不服用 X 線顯影的藥物（如含鐵、磯、頓、銳、鈣等）以及不易溶化的藥片。檢查前晚沖服番瀉葉，或蓖麻油 20ml ，或其他緩瀉劑。必要時(shí)檢查前行灌腸或其他使腸道清潔的方法； ②急腹癥患者不作準(zhǔn)備； ③尿路結(jié)石檢查應(yīng)包括膀耽在內(nèi)； ④膽道結(jié)石攝俯臥位右上腹片； ⑤疑腸梗阻時(shí)，應(yīng)攝立位及臥位片。 創(chuàng)傷攝片注意事項(xiàng)： ①如有出血、休克等情況應(yīng)先急救，暫緩 X 線檢查； ②移動(dòng)患者應(yīng)輕柔、穩(wěn)當(dāng)，防止增加痛苦及危險(xiǎn)。危重患者應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師在場； ③頭顱 骨折一般攝正側(cè)位片，疑有顱底骨折者宜待病情穩(wěn)定后攝顱底位片，以兔加重傷情?；杳哉呷缜闆r允許，可就患者原位攝互相垂直的兩張初步照片，疑有凹陷骨折者應(yīng)加攝切線位片，后枕部骨折者應(yīng)加攝枕骨部位片； ④脊柱骨折疑有脊髓挫傷患者應(yīng)就患者原位攝正位片，并征得經(jīng)治醫(yī)師同意及在其協(xié)助之下攝側(cè)位片，或攝水平側(cè)位片； ⑤四肢骨應(yīng)以傷部為中心，攝正位、側(cè)位或互相垂直的兩張平片，包括一個(gè)鄰近關(guān)節(jié)。 線片質(zhì)量評(píng)定： ①甲級(jí)片：投照位置準(zhǔn)確，清晰度良好，密度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比度適當(dāng)，解象力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片 號(hào)、日期準(zhǔn)確， X 線片平整無折疊。 ②乙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。 ③丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。 ④廢片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)或以上未達(dá)標(biāo)者，或無法提供有價(jià)值診斷信息的 X 線片。 ⑤ X 線片質(zhì)量評(píng)定由當(dāng)天診斷主班醫(yī)師復(fù)查評(píng)審，無法滿足診斷要求的丙級(jí)片、廢片應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知技術(shù)人員重照，直至滿足診斷要求。 閱片及簽發(fā)程序 以《實(shí)用放射診斷學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放射診斷工作。 急癥和病情危重，或有特殊情況者半小時(shí)以內(nèi)報(bào)告。 常規(guī)于每天由寫片班醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片及簽發(fā)報(bào)告。 少見疑難病例