【文章內容簡介】 斷、治療和投照質量。 經常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。 組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升調獎懲的意見。學習、使用國內外的先進醫(yī)學技術，開展科學研究。督促科內人員做好資料保存與登記、統(tǒng)計工作。 承擔教學任務，搞好進修、實習人員的業(yè)務培訓。 領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。 親自或指定專人安排本科人員輪換、值班和休假。 審簽本科 藥品、器材的請領與報廢，經常檢查機器的使用與保管情況。 放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責 在科主任領導下，指導全科各項業(yè)務技術工作。 定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。 指導本科主治醫(yī)師、醫(yī)師、技師做好診斷、治療和投照。 指導全科的業(yè)務學習，擔任教學、科研工作，搞好進修、實習人員的培訓工作，指導全科開展科研工作。 運用國內外先進技術，開展新技術、新項目，提高診斷、治療和投照質量。 督促下級醫(yī)師、技師 認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。 放射科主治醫(yī)師職責 在科主任領導和上級醫(yī)師指導下進行工作。 參加院內外會診和教學科研工作。 主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。 指導下級醫(yī)師做好進修、實習人員的業(yè)務技術培訓。開展醫(yī)療新技術。 放射科醫(yī)師職責 在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。 負責 X 線診斷和放射治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。 參加會診和臨 床病歷討論會。 擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。 掌握 X 線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作。 加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。 放射科主任、副主任技師職責 在科主任的領導下進行工作。 參加投照工作，參加復雜的技術操作，并幫助指導主管技師工作。 負責本科機器的安裝、調試修配、檢配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)則。 開展技術革新和科學研究。指導進修 實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。 參加集體閱片和講評投照質量。 參加對本科室主管技師、技師（士）的技術考核及評定。 放射科主管技師、技師職責 在科主任領導和上級技師指導下進行工作。 參加投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員工作。 負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)則。 開展技術革新，指導進修實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。 參加集體閱片和講評投照質 量。 放射科技士、技術員職責 在科主任領導和上級技師指導下，擔負所分配的各項技術工作。 按照醫(yī)師的要求，負責進行 X 線的投照、洗片工作。 配合上級技師進行本科機器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。 負責機器附件、藥品、膠片等物品的請領、保管及登記統(tǒng)計工作。 積極參加技術革新和科研工作。 放射科登記員職責 在科主任領導下負責本科門診、住院患者各項檢查的登記、預約、編號、劃價和記賬工作。 負責各種攝片報告的登記、送發(fā)、歸檔工作， 做到及時準確。 負責攝片的保存和管理，辦理院內借片、催還借片等事宜，定期核對清理歸檔的照片，做到片袋無缺號無重號。 負責向患者說明放射科有關檢查的準備要求和注意事項，指導患者做好檢查前的準備。 嚴格執(zhí)行攝片的管理制度。 工作程序 接診常規(guī)程序 透視和普通攝片檢查由住院醫(yī)師簽署，特殊造影檢查須由主治醫(yī)師以上人員簽署。醫(yī)師應按申請單規(guī)定逐項填寫。復查者應填前次 X 線號碼，并扼要寫明前次檢查所見和病情變化，以供放射科醫(yī)師參考。情況特殊，如患者不能站立，敷抖不能 除去，需特定攝片體位者，或患者不能移動，須到病室檢查者，應在申請單上注明。 經治醫(yī)師和護士應負責督促患者按時就檢，并認真執(zhí)行放射科有關醫(yī)囑。復查者，須寫明以前的 X 線片號碼，已借出 X 線片應隨同申請單一并送放射科，以便對比。 危重患者，應由醫(yī)護人員伴送。特殊造影必要時應由經治醫(yī)師協(xié)同進行。 急癥或病情危重者，須在申請單左上角注明“急”字，以便優(yōu)先處理。患者因故不能按約定時間來科，或病情變化需提前檢查者，均應預先與放射科聯(lián)系。 門診透視或攝片、攝片報告 2 小時出報告。透視、急癥和病情危重者半小時內出報告，特殊疑難病例可于第二天全科會診后再出報告。 X 線片和特殊造影檢查報告單，須復寫一份，正頁發(fā)給患者或有關住院科室，納入病案，副頁貼附申請單隨同 X 線片納入片袋保存。透視報告寫一份，可記于透視申請單或門診病歷。 透視檢查程序 透視前準備 ①透視醫(yī)師檢查前應詳閱申請單或病案，若復查，應先熟悉以前的 X 線片及透視情況，以便比較； ②如發(fā)現(xiàn)機器有異常情況，應立即停用，通知檢修。 透視中注意事項 ①按序進行檢查，優(yōu)先照顧重患者及老 幼。除病情需要陪同外，其他人員一律不得進入透視室，以減少不必要的曝光。填寫透視檢查報告前，應查對姓名，以防差錯； ②采取有效措施，防止交又感染，如定時通風換氣、紫外線消毒等； ③透視時患者脫去外衣，注意有無飾物、藥膏、發(fā)辮等，以防誤診； ④透視后認為須攝片者，透視醫(yī)師指定攝片位置，疑難者即與上級醫(yī)師或經治醫(yī)師聯(lián)系。 透視后寫出檢查報告最好附簡圖說明。工作完畢后，按關機順序切斷電源。 常規(guī)攝片程序 攝片技術員應詳細閱讀申請單，根據診斷要求，決定攝片方法、位置、用片大小和數量。依據攝片 部位的厚度、機器及膠片性能選擇曝光條件，并記錄在申請單上，簽名以備查考。復查患者，可參照以前 X 線片的位置、規(guī)格和條件，以保證攝片質量。特殊情況、特殊造影等，應同放射科醫(yī)師聯(lián)系。 在攝片部位內的衣物、飾物、敷抖等，應盡量除去。 攝片應按統(tǒng)一規(guī)定放置號碼、日期、左右等標志。攝片前應查對，防止錯誤。 攝片完畢后必要時囑其等候，立即沖洗，待能滿足診斷要求時再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺面等受污染，應經消毒后再用。 一般照片應當日沖洗。由負責醫(yī)師寫出報告，疑難者經上級醫(yī)師審 閱簽名，登記后發(fā)出 濕片及未發(fā)報告的 X 線片一般不外借，急癥、緊急會診、手術急用者，憑借條借用，用后當即歸還。 寫檢查報告應注意： ①報告所列各項應正確填寫，字跡端正清楚； ②按一定順序描寫報告內容，正常者酌情簡化； ③病變描寫要詳盡，以說明問題、如實反映情況為原則； ④應提出明確的診斷意見；必要時可行討論或提出鑒別診斷及進一步檢查的建議；復查病例應注意前后對比。 攝片室與暗室應加強聯(lián)系，以提高照片質量。暗室應隨時將藥液新舊、溫度、照片曝光深淺通知攝片室。攝片室應隨時將攝片時的 特殊情況，如曝光條件高低、需用膠片規(guī)格通知暗室。 胸部攝片注意事項： ①胸部攝片一般取直立后前位和遠距離技術（以 2m 為宜），小機器根據性能決定，在吸氣后屏氣拍攝。情況特殊者應調整曝光條件。胸部高電壓攝片（采用 120Kv 以上電壓），可清晰顯示被肋骨、肩腫骨、乳房、肺門、大血管、心臟、縱隔等所遮蓋的病變，對肺尖部觀察更為滿意。透過脊柱可顯示氣管、支氣管。用高電壓攝片時，散射線較多需使用濾線器； ②心臟攝片依病情選擇后前位、右前斜（ 45176。 — 55176。），左前斜（ 60176。一 65176。）或左側位。 腹 部攝片注意事項： ①一般腹部攝片應事先準備，最好在檢查前 3 天內不服用 X 線顯影的藥物（如含鐵、磯、頓、銳、鈣等）以及不易溶化的藥片。檢查前晚沖服番瀉葉，或蓖麻油 20ml ，或其他緩瀉劑。必要時檢查前行灌腸或其他使腸道清潔的方法； ②急腹癥患者不作準備； ③尿路結石檢查應包括膀耽在內； ④膽道結石攝俯臥位右上腹片； ⑤疑腸梗阻時，應攝立位及臥位片。 創(chuàng)傷攝片注意事項： ①如有出血、休克等情況應先急救，暫緩 X 線檢查； ②移動患者應輕柔、穩(wěn)當，防止增加痛苦及危險。危重患者應有經治醫(yī)師在場； ③頭顱 骨折一般攝正側位片，疑有顱底骨折者宜待病情穩(wěn)定后攝顱底位片，以兔加重傷情?；杳哉呷缜闆r允許，可就患者原位攝互相垂直的兩張初步照片，疑有凹陷骨折者應加攝切線位片，后枕部骨折者應加攝枕骨部位片； ④脊柱骨折疑有脊髓挫傷患者應就患者原位攝正位片，并征得經治醫(yī)師同意及在其協(xié)助之下攝側位片，或攝水平側位片； ⑤四肢骨應以傷部為中心，攝正位、側位或互相垂直的兩張平片，包括一個鄰近關節(jié)。 線片質量評定： ①甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適當，解象力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片 號、日期準確， X 線片平整無折疊。 ②乙級片：甲級片標準中有一項未達標者。 ③丙級片：甲級片標準中有兩項未達標者。 ④廢片：甲級片標準中有三項或以上未達標者，或無法提供有價值診斷信息的 X 線片。 ⑤ X 線片質量評定由當天診斷主班醫(yī)師復查評審，無法滿足診斷要求的丙級片、廢片應當及時通知技術人員重照，直至滿足診斷要求。 閱片及簽發(fā)程序 以《實用放射診斷學》為標準進行放射診斷工作。 急癥和病情危重，或有特殊情況者半小時以內報告。 常規(guī)于每天由寫片班醫(yī)師負責閱片及簽發(fā)報告。 少見疑難病例