生理學(xué)課件20xx版05呼吸臨床醫(yī)學(xué)人衛(wèi)第八版(編輯修改稿)
2025-01-31 14:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為什么可以用于治療哮喘？組胺和乙酰甲膽堿為什么能夠誘發(fā)哮喘發(fā)作？ – 消化道平滑肌的神經(jīng)體液調(diào)控 ? 都有哪些指標(biāo)可反映肺通氣功能？患者可能有哪些指標(biāo)的異常？ – 肺通氣功能的評價 課程小結(jié) 51 ? 肺通氣的阻力 – 肺彈性阻力：對呼吸的作用，來源，肺泡表面活性物質(zhì)（成分、來源、作用、意義） – 胸廓彈性阻力：對呼吸的作用 – 氣道阻力：氣道半徑的調(diào)節(jié) ? 肺通氣功能的評價 – 潮氣量的概念、正常值 – 功能余氣量的意義；肺活量、用力呼氣量 – 肺泡通氣量的概念 課程小結(jié) 52 知識點 3：肺通氣的阻力 記憶：肺彈性阻力的來源，肺泡表面活性物質(zhì)的來源、主要成分、作用；氣道阻力與氣道半徑的關(guān)系以及調(diào)節(jié) 理解：肺彈性阻力和胸廓彈性阻力對呼吸的影響；肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義 應(yīng)用：哮喘的藥物治療 知識點 4：肺通氣功能的評價 記憶：潮氣量、用力呼氣量、肺泡通氣量的概念 理解：功能余氣量、肺泡通氣量的生理意義 應(yīng)用：評價指標(biāo)的臨床意義 思維擴展 53 結(jié)合所學(xué)的循環(huán)和肺通氣的知識，分析心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因。 第二節(jié) 肺換氣和組織換氣 54 言者有言，其所言者特未定也。 —— 《 莊子 齊物論 》 欲是其所非而非其所是，則莫若以明。 —— 《 莊子 齊物論 》 是亦彼也，彼亦是也。彼亦一是非，是亦一是非。彼是莫得其偶，謂之道樞。樞始得其環(huán)中，以應(yīng)無窮。是亦一無窮，非亦一無窮也。 —— 《 莊子 齊物論 》 前情回顧 55 ? 肺通氣的阻力 – 肺彈性阻力（肺泡表面活性物質(zhì)）；胸廓彈性阻力；氣道阻力 ? 肺通氣功能的評價 – 潮氣量、功能余氣量、肺活量、用力呼氣量、肺泡通氣量的概念 ? 思維擴展： 結(jié)合所學(xué)的循環(huán)和肺通氣的知識，分析心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因。 考研真題 56 ?（ 2022） ARDS 時出現(xiàn)肺泡 Ⅱ 型細胞損傷，表面活性物質(zhì)減少，可引起的病理改變是： A 肺不張、肺泡萎陷 B 肺水腫 C 肺內(nèi)含鐵血黃素沉著 D 肺小葉間隔增寬 A 肺活量 B 用力呼氣量 C 每分通氣量 D 肺總?cè)萘? E 肺泡通氣量 ?（ 1999）真正的有效通氣量是： ?（ 1999）評價肺通氣功能較好的指標(biāo)是： E B 學(xué)習(xí)目標(biāo) 57 ? 了解氣體交換的方式、影響因素 ? 熟悉 O2和 CO2氣體擴散速率的差異及其原因 ? 熟悉肺換氣的影響因素 ? 掌握通氣 /血流比值的概念、生理意義以及異常對機體的影響 病例 —— 肺炎 58 患者男性， 35歲。因為咳嗽和呼吸短促就診。胸片顯示左肺大量滲出，診斷為肺炎。患者呼吸空氣時 PaO2是 52 mmHg， PaCO2是 39 mmHg， pH是 ，每分通氣量是 12 L/min。給予患者抗生素治療，同時給患者吸 95%氧濃度的空氣后， PaO2是 65 mmHg， PaCO2是 35 mmHg， pH是 。 病例 —— 肺炎 59 病例 —— 肺炎 60 ? 患者男性， 35歲。因為咳嗽和呼吸短促就診。胸片顯示左肺大量滲出，診斷為肺炎?；颊吆粑諝鈺r PaO2是 52 mmHg， PaCO2是 39 mmHg， pH是 ，每分通氣量是 12 L/min。給予患者抗生素治療，同時給患者吸 95%氧濃度的空氣后， PaO2是 65 mmHg， PaCO2是 35 mmHg， pH是。 案例問題 61 ? 吸氧后患者的 PaO2分壓改善的原因是什么？ – 氣體交換的原理 ? 患者 PaO PaCO2是否正常？為什么？ – 肺換氣的影響因素 一、氣體交換的基本原理 62 ? 交換方式 ：擴散 ? 交換動力 ：分壓差 一、氣體交換的基本原理 63 氣體擴散速率 64 二、肺換氣 65 ? 影響肺換氣的因素 – 呼吸膜的厚度 – 呼吸膜的面積 二、肺換氣 66 ? 影響肺換氣的因素 – 呼吸膜的厚度 – 呼吸膜的面積 影響肺換氣的因素 67 ? 通氣 /血流比值 （ ） – 肺泡通氣量（ ） /每分鐘肺毛細血管血流量（ 5L） – 功能性動靜脈短路 – 肺泡無效腔增大 案例問題 68 ? 吸氧后患者的 PaO2分壓改善的原因是什么？ – 氣體交換的原理 ? 患者 PaO PaCO2是否正常？為什么？ – 肺換氣的影響因素 第三節(jié) 氣體在血液中的運輸 69 物固有所然，物固有所可。無物不然，無物不可。 —— 《 莊子 齊物論 》 其分也，成也；其成也，毀也。凡物無成與毀，復(fù)通為一。唯達者知通為一，為是不用而寓諸庸。 —— 《 莊子 齊物論 》 是以圣人和之以是非，而休乎天鈞，是之謂兩行。 —— 《 莊子 齊物論 》 學(xué)習(xí)目標(biāo) 70 ? 熟悉 O2的運輸形式、 Hb與氧結(jié)合的特征；血氧容量、血氧含量和血氧飽和度的概念，發(fā)紺的原因和臨床意義 ? 掌握氧解離曲線的特點，以及影響 O2運輸?shù)囊蛩? ? 了解 CO2的運輸形式 病例 —— 一氧化碳中毒 71 患者女性， 25歲，因天氣寒冷，用煤球生火，關(guān)窗取暖。同室人員下夜班后聞到室內(nèi)有濃烈煤煙
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