全球公共衛(wèi)生事件實例剖析(編輯修改稿)
2025-06-15 09:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病毒出現(xiàn)以來，曾導致大量禽類因感染或人類的捕殺而死亡，但尚無人類被感染的報道。 然而， 1997年香港禽流感事件卻震驚了世界，此事件表明禽流感已危及人類，它已不再需要通過動物混合器的中間途徑，而是直接感染人并且致人死亡。 可能的感染途徑 目前認為，與感染禽流感病毒的家禽或被其污染的糞便表面或物體的直接接觸，可能是人類感染的主要途徑。 事件結(jié)果 導致 18人感染，其中 6人死亡。 香港政府在 3天內(nèi)迅速撲殺并銷毀 150萬只家禽，宣布禁止從內(nèi)地進口活禽。 事件應對 ? 隔離和捕殺禽類 ? 積極與 WHO和相關國際組織建立聯(lián)系 ? 出臺相關政策法規(guī) ? 制定和實施預防人禽流感的具體措施 （ 1）對從事采樣、診斷、捕殺和無害化處理禽鳥及其污染物和清洗消毒的人員，要求一律穿防護服，戴橡膠手套和標準口罩，佩戴護目鏡并穿膠靴。工作完畢后，對場地及其設施等進行徹底消毒。 （ 2）要求飼養(yǎng)人員、赴感染或可能感染現(xiàn)場的人員，也要做好相關的防護和消毒工作。 （ 3）做好健康監(jiān)測工作，包括所有暴露于感染的禽場人員均應接受衛(wèi)生部門的監(jiān)測；此外，還要求密切關注飼養(yǎng)人員和采樣、捕殺處理禽鳥和清洗消毒等工作人員的健康狀況。 （ 4）當去過禽流感疫區(qū)或國家的有關人員出現(xiàn)發(fā)熱和嚴重的呼吸道癥狀時，要對相關人員做好預防和隔離工作，盡早確診。 （ 5）對護理確診或可疑病例的相關護理人員進行及時的疫苗免疫接種。 ? 強化科學研究 禽流感發(fā)生后，香港的科學家們?nèi)﹂_展了對禽流感病毒的研究。 研究結(jié)果顯示，自 H5N1病毒 1997年首次感染人類以來，已經(jīng)演變出了多種不同版本的毒株。且病毒仍在進行基因重組，并不斷變異。 在人禽流感發(fā)生時，香港政府積極尋求國際組織及相關科研機構的幫助與合作，并積極配合其現(xiàn)場流調(diào)工作。建立在循證基礎上的科學決策，為香港有效應對禽流感疫情提供了重要的決策支持。 經(jīng)驗和教訓 ? 缺乏對活物市場的有效管理 ? 人類的公共衛(wèi)生離不開動物的公共衛(wèi)生安全 人類不僅應關注自身的健康防護，同時也應關注動物和環(huán)境的健康防護問題。 ? 城市化和全球化進程也極大地推動了傳染病的全球傳播 交通工具、國際貿(mào)易、人口流動 ? 快速有效、綜合有力的干預措施是成功應對的關鍵 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、開放而透明的信息發(fā)布、及時果斷的捕殺措施、隔離疫區(qū)、強化監(jiān)測 …… ? 加強禽流感疫苗的接種 來自中國內(nèi)地、香港和歐洲等國家的實踐證明，給家禽實施疫苗接種可以成功遏制 H5N1禽流感病毒的傳播。 ? 密切的國際合作是戰(zhàn)勝疫情的制勝法寶 H7N9簡介 H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于 2021年 3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。 H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒。 2021年 4月經(jīng)調(diào)查， H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。 截至 2021年 5月 31日，全國已確診 131人， 39人死亡， 78人痊愈。 臨床表現(xiàn) 感染 H7N9禽流感潛伏期一般為 7天以內(nèi) 。 患者一般表現(xiàn)為 流感樣癥狀 ，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。 重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在 39℃ 以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。 傳播途徑 經(jīng) 呼吸道 傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。 防控方案 根據(jù)診療方案，對臨床診斷和確診患者應進行 隔離治療 。對癥治療可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等，并應盡早應用抗流感病毒藥物。 人感染 H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明確，同時具備 4項條件的病例為 監(jiān)測病例 ：發(fā)熱（腋下體溫 ≥38℃ ）；具有肺炎的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。 防控方案要求，各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于 24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報 。各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)人感染 H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于 2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報 。 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會下發(fā)通知要求，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時報告，并 加強密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學調(diào)查和實驗室檢測等工作 。 衛(wèi)生措施 ?流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預防流感等呼吸道傳染病。 ?出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。 ?此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死
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