上消化道出血808方案-[上消化道出血的中西醫(yī)治療方案選擇]--(編輯修改稿)
2025-04-03 21:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 酸引起潰瘍與出血。④高頻電凝止血或激光止血,成功率90%,適用于不宜手術(shù)的高?；颊?特別是血管硬化不宜止血的老年患者。⑤微波組織凝固止血。⑥熱凝止血。
介入放射治療少數(shù)門(mén)靜脈高壓、食管靜脈曲張破裂出血者,在經(jīng)其他方法初步止血后,如患者有條件行肝移植術(shù),可先采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPS),為肝移植術(shù)創(chuàng)造條件或時(shí)機(jī),可使門(mén)靜脈壓力顯著降低,以防止食管靜脈曲張破裂出血。此外,也可采用經(jīng)皮肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù),用于胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗患者的治療。
手術(shù)治療消化性潰瘍、胃癌并發(fā)出血,或食管靜脈曲張破裂出血經(jīng)上述處理后,仍不能止血者,可考慮行外科手術(shù)治療。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術(shù)可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易復(fù)發(fā),如并發(fā)潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻或疑有惡變者宜及時(shí)手術(shù)。食管、胃底靜脈曲張破裂主要采用胃底靜脈斷流術(shù),或脾切除加脾腎靜脈分流術(shù)。
常見(jiàn)出血治療方案
消化性潰瘍出血療效最好的藥物是奧美拉唑,40～80 mg/日靜注或靜滴,也可用西米替丁3～4次/日,400 mg/次靜滴,或雷尼替丁3～4次/日,每次50 mg靜滴。上述3種藥物用藥3～5天血止后皆改為口服。可同時(shí)用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100 ml中口服或作鼻胃管滴注,也可用凝血酶口服每次用量一般為2000～20 000 U,1～6小時(shí)可重復(fù)1次。如果經(jīng)常規(guī)藥物等方法治療后出血仍不能停止時(shí),可采用以下治療措施:①在內(nèi)鏡直視下采用高頻電灼、熱探頭、微波或激光等方法治療。②可采用將凝血酶或6%～8%去甲腎上腺素溶液等止血藥物直接噴灑在潰瘍出血部位。③將藥物注射到潰瘍出血部位內(nèi)或四周,以達(dá)到止血的目的,常用的藥物有1:10 0
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