【正文】 管，往兩側(cè)擠壓神經(jīng)節(jié)的結(jié)果 ? 癥狀：走路或久站會引起疼痛，當(dāng)坐下來時(shí)就會改善。它同時(shí)也能將維他命 D轉(zhuǎn)化成活化型式 ? 錳－錳會作用於骨骼的「礦化作用」中，對於骨骼結(jié)締組織與軟骨合成也是不可缺少的 ? 鋅－鋅作用於正常骨骼的形成與組織的復(fù)原 ? 銅－缺乏銅會使骨質(zhì)強(qiáng)度下降，它可透過協(xié)助膠原束的形成來強(qiáng)化結(jié)締組織 飲食對骨骼保健的重要性 (少吃 ) ? 減少鈣吸收的食物 ? 高量或過量的食物纖維 ? 草酸 (菠菜、茶葉、可可、秋葵夾、扁豆、杏仁、花生、無花果、李子 ) ? 菸、酒 ? 促進(jìn)鈣排出的食物 ? 高蛋白質(zhì)食物 ? 過量咖啡 ? 含鈉量較高的食物 骨質(zhì)疏鬆癥的治療 ? 骨質(zhì)疏鬆癥的治療 —藥物治療與非藥物治療 ? 減少骨質(zhì)流失 ? 增加骨質(zhì)密度 ? 降低骨折發(fā)生率 ? 骨質(zhì)疏鬆癥併發(fā)癥的治療 —保守治療與手術(shù)治療 ? 骨折的治療 骨質(zhì)疏鬆癥的治療 ? 藥物治療 ? 非藥物治療 ? 衛(wèi)教 認(rèn)識疾病，注意飲食，戒菸、酒，預(yù)防跌倒 ? 運(yùn)動 ? 溫和垂直震動的活力動作治療 ? 復(fù)健治療 骨質(zhì)疏鬆癥的復(fù)健 ? 沒有癥狀之骨鬆患者復(fù)健目標(biāo)為預(yù)防跌倒與防止骨折 —藉由運(yùn)動訓(xùn)練強(qiáng)化肌力、矯正姿勢、改善柔軟度及促進(jìn)平衡能力 ? 併有疼痛或其他癥狀則目標(biāo)為減少疼痛與預(yù)防骨折惡化 —藉由電療、熱療、按摩、背架及其他輔具的使用，盡量避免導(dǎo)致長期臥床 活力動作治療 JUVENT1000 ? JUVENT1000 的震動頻率為 3237 Hz，正是我們小腿肌肉收縮的正常頻率；其震動強(qiáng)度為 g，是我們正常腳步力量的三分之ㄧ 活力動作治療 JUVENT1000 ? 使用溫和垂直震動，由 JUVENT1000所產(chǎn)生之機(jī)械動力替代流失 Type IIA型肌肉纖維之功能，幫助回復(fù)肌肉活性，維持平衡 ? 每天 20分鐘，每週至少 5天的療程，使用一年後，不只可以改善骨質(zhì)流失的現(xiàn)象，還可以增加骨質(zhì)密度，每年平均增加 12% (腰椎 +%，髖骨 +%)，且可增強(qiáng)骨骼的抗壓性，進(jìn)而避免骨質(zhì)流失導(dǎo)致的骨折現(xiàn)象 ? JUVENT1000可以回復(fù)肌肉纖維的活性、減緩骨質(zhì)流失、增強(qiáng)或增加肌肉質(zhì)量、促進(jìn)循環(huán)、改善平衡、姿勢反射和協(xié)調(diào) 骨質(zhì)疏鬆癥 藥物治療 ? 鈣質(zhì)與維生素Ｄ ? 每日鈣 1200mg(50歲以上 )， 1000mg(1950歲 )，維他命 D3 8001000IU ? 雌激素 ? 選擇性雌激素接受器調(diào)節(jié)劑 (SERM鈣穩(wěn) ) ? 抑鈣素 (密鈣息 ) ? 雙磷酸鹽類 (福善美 ) ? 鍶鹽 (PROTOS補(bǔ)骨挺疏 ) ? 副甲狀腺素 (骨穩(wěn) ) 骨質(zhì)疏鬆癥 藥物治療 藥物類性 用藥頻率 用藥方式 作用 鈣製劑 每日 口服 補(bǔ)充人體不可缺少的鈣質(zhì) 維生素 D 每日 口服 促進(jìn)小腸對鈣質(zhì)的吸收 雌激素 每日 口服 抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 每日 口服 抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失 抑鈣素 每日 鼻噴劑 抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失 骨質(zhì)疏鬆癥 藥物治療 藥物類性 用藥頻率 用藥方式 作用 雙磷酸鹽類 每日 /每週 口服 抑制破骨細(xì)胞，並增加骨質(zhì)密度 副甲狀腺素 每日 注射 刺激造骨細(xì)胞，顯著增加骨質(zhì)密度 鍶鹽 每日 口服 抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失； 刺激造骨細(xì)胞，顯著增加骨質(zhì)密度 骨質(zhì)疏鬆癥藥物治療 鈣 ? 含鈣量 (化合物中的元素鈣 ) ? 碳酸鈣 (40%)、磷酸鈣 (39%)與檸檬酸鈣 (21%)含鈣量較乳酸鈣 (13%)與葡萄糖酸鈣 (9%)高 ? 溶解度與吸收率 ? 氯化鈣、葡萄糖酸鈣與檸檬酸鈣的溶解度比較好，磷酸鈣與碳酸鈣溶解度較差 ? 安全性 ? 注意重金屬污染、鈉、鉀、醣類和防腐劑的含量 ? 價(jià)格 服用鈣片的注意事項(xiàng) ? 為避免服用鈣片過多形成結(jié)石，服用鈣片應(yīng)適量且避免同時(shí)和高草酸的食物，如菠菜一起吃，檸檬酸鈣因?yàn)楹袡幟仕幔梢苑乐共菟峤Y(jié)石 ? 鐵與鈣的吸收途徑相同，會互相競爭，不宜同時(shí)食用，最好相隔 2小時(shí)以上 ? 每次劑量以低於 500 mg吸收較好，碳酸鈣需胃酸幫助吸收故需飯後半小時(shí)服用 骨質(zhì)疏鬆癥藥物治療 雌激素 ? 更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素，能有效地防治骨質(zhì)疏鬆癥?！? ? 提摩太前書 6： 6「然而敬虔加上知足的心便是大利了。女性在停經(jīng)時(shí)有一快速下降期， 70歲後不論男女都會再有明顯下降 骨質(zhì)疏鬆癥 ? 四十歲以後，骨骼再吸收速度超過骨骼合成速度，使骨質(zhì)流失，流失的速度太快時(shí)便造成骨質(zhì)疏鬆癥 ? 骨骼逐漸中空 ? 骨骼強(qiáng)度逐漸變?nèi)?，容易併發(fā)骨折 ? 最常發(fā)生骨折的部位為脊椎、腕骨及髖骨，進(jìn)而併發(fā)疼痛、駝背、身高變矮、脊椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)變形等 骨骼強(qiáng)度的決定因素 ? 骨量的大小 (骨質(zhì)密度 )—充足的建材 ? 骨內(nèi)礦物質(zhì)主要為磷酸鈣，它與骨骼膠原緊密結(jié)合，排列規(guī)則於骨元內(nèi)各骨板層間，提供骨骼抗壓力強(qiáng)度，骨基質(zhì)中的膠原纖維則可提供抗張力強(qiáng)度 ? 骨品質(zhì)的優(yōu)劣 —良好的設(shè)計(jì)及建造 ? 骨骼的架構(gòu) (長度、橫切面大小、骨皮質(zhì)厚度等 ) ? 骨代謝速率 ? 骨板的排列情形與骨礦化情形 ? 骨基質(zhì)的品質(zhì)及發(fā)生交叉連結(jié)的情形 骨質(zhì)疏鬆癥 類型 ? 原發(fā)型骨質(zhì)疏鬆癥 ? 停經(jīng)後 骨質(zhì)疏鬆癥：雌激素不足，骨質(zhì)快速流失所致 ? 老年性骨質(zhì)疏鬆癥：骨頭老化。使用有效的工具可幫忙減少出力 腕隧道癥候群 預(yù)防之道 ? 注意握姿 大拇指和食指的抓、握或上舉的動作會在手腕上產(chǎn)生壓力，要練習(xí)並使用整個(gè)手或全部手指頭去抓握東西 ? 定時(shí)讓雙手休息 週期性地讓雙手有一休息的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉(zhuǎn)換或輪流工作的活動 ? 特定的肌肉強(qiáng)化練習(xí) 特定的練習(xí)可強(qiáng)化手和前臂的肌肉，並可減少不良手腕姿勢的軟弱肌肉的代償需要 扳機(jī)指 病因 ? 板機(jī)指通常是由於屈曲腱鞘的第一個(gè)環(huán)狀帶狹窄所造成的 ? 它會造成手指疼痛及近位指節(jié)間關(guān)節(jié)之伸直困難 ? 若發(fā)生在拇指則造成拇指指節(jié)關(guān)節(jié)伸直困難 ? 由於肌腱之正?；瑒又δ苁茏钑锌ㄗ〉那樾?，有時(shí)必須用另一手才能將卡住的肌腱拉直，拉直到一定程度便會突然放鬆，其情形類似手槍之扳機(jī)故名扳機(jī)指 ? 好發(fā)於停經(jīng)後的婦女，紡織、包裝、裁剪工人 扳機(jī)指 治療 ? 休息或以副木固定 ? 藥物治療 口服消炎藥或局部注射類固醇 ? 物理治療 蠟療、超音波電療等 ? 手術(shù) ? 預(yù)防 ? 拉筋 ? 避免高頻率、長時(shí)間以及出力大的手指動作 媽媽手 病因 ? 位於手腕拇指側(cè)的支持帶增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發(fā)炎腫脹，嚴(yán)重時(shí)肌腱的滑動受限，或造成粘黏 媽媽手 癥狀 ? 其特點(diǎn)是在橈骨突處腫脹疼痛，且常會向上延伸到前臂，向下延伸到拇指。手腕及手的扭擰的動作、拇指的反覆伸直或屈曲都會使疼痛加劇 ? 檢查時(shí)若將手腕向尺側(cè)偏移會產(chǎn)生疼痛 媽媽手 好發(fā)族群 ? 工作中需要從事反覆性的抓、握、擰、捏及打電腦等動作者 ? 如需要長時(shí)間重覆使用拇指施力者：長時(shí)間打字的職業(yè)、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務(wù)生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機(jī)的「拇指族」，都屬於高危險(xiǎn)群 媽媽手 治療 ? 休息或以副木固定 ? 藥物治療 (非類固醇類的抗發(fā)炎藥物 ) ? 物理治療 ? 冰敷、蠟療、超音波熱療、低能雷射、經(jīng)皮電刺激 ? 局部按摩、伸展運(yùn)動、肌力訓(xùn)練 ? 局部注射類固醇 媽媽手 副木固定 腰背部問題 下背痛的原因 ? 肌肉韌帶拉傷 ? 腰椎間盤突出 ? 腰椎退化性關(guān)節(jié)炎 ? 腰椎滑脫癥 ? 腰椎狹窄癥 ? 外力或骨質(zhì)疏鬆引起椎骨骨折 ? 自體免疫系統(tǒng)失調(diào) ? 感染 ? 腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移） 腰椎退化性關(guān)節(jié)炎 ? 腰椎退化性關(guān)節(jié)炎是指正常椎體外的骨質(zhì)增生，在老化的過程中人人都會長 骨刺，但大多無癥狀 ，如有壓迫到脊椎神經(jīng)就會引起腰酸背痛、下肢痠麻 ? 好發(fā)族群：年長者、運(yùn)動過度、姿勢錯誤、常彎腰提重物、外傷 ? 好發(fā)部位：腰椎第四、五節(jié)及薦椎第一節(jié) 腰椎退化性關(guān)節(jié)炎 臨床癥狀 ? 下背痛、坐骨神經(jīng)痛（臀部、大腿或小