病案質(zhì)量管理實施方案(留存版)
【正文】 系 （一）一級 質(zhì)量 監(jiān)控： 各臨床科室成立由科主任、護士長及醫(yī)療技術(shù)骨干（質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士）組成的科室質(zhì)控小組。 兩 周 提取 20 份病案，對合理用藥，尤其是合理使用抗菌藥物進行專項檢查。 各科室要在即時控制的基礎(chǔ)上，注重病案書寫各環(huán)節(jié)的質(zhì)量；病案質(zhì)量管理辦公室 以每兩周為一個周期制定 病案 質(zhì)量 專項檢查 計劃 ，每季度要完成一次全面整治。 科室質(zhì)控小組 負(fù)責(zé)本科室運行病歷和出院病歷的全面質(zhì)量檢查 ， 重點關(guān)注運行病歷書寫質(zhì)量。 專家 負(fù)責(zé)各科出院病歷的質(zhì)量控制，對每一份抽查病案均要認(rèn)真填寫《住院病歷書寫質(zhì)量評估表》，每月根據(jù)檢查情況進行匯總，形成書面報告。 （二）檢查和監(jiān)控。 科主任對本科病案質(zhì)量負(fù)有全面責(zé)任， 每份出院病案 務(wù)必仔細(xì) 審查 ， 簽字后方可上交給病案室。 （三）反饋
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