【正文】 并明確了職責(zé)；完善了醫(yī)院感染管理制度二、擬定了全年院內(nèi)感染控制計劃，全體工作人員院感知識培訓(xùn)計劃；三、組織實(shí)施院感控制計劃，檢查實(shí)施效果，及時修訂措施，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量；2月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了相關(guān)的獎懲辦法并已實(shí)施；醫(yī)院感染監(jiān)測方面：每周不定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護(hù)士長溝通并督查整改；定期抽查在架病歷和出院病歷，對手術(shù)病人實(shí)行ⅰ類切口的目標(biāo)性監(jiān)測，無1例i類切口感染。為了今后進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染工作總結(jié)如下:一、領(lǐng)導(dǎo)重視，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作。對全院各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實(shí)現(xiàn)操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。繼續(xù)加強(qiáng)對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達(dá)到滅菌，否則為不合格。十、電子病歷工作正式啟動為進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院和管理年”活動內(nèi)容，成立了“XX縣第二人民醫(yī)院實(shí)施電子病歷工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并制定了實(shí)施電子病歷工作計劃，標(biāo)志著我院實(shí)施電子病歷工作正式啟動。六、貫徹《廉政準(zhǔn)則》、規(guī)范從政行為，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展我院在“學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》、規(guī)范從政行為，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展”主題教育活動中，建立健全組織及各項(xiàng)規(guī)章制度，在活動中我院繼加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，治理商業(yè)賄賂，教育職工學(xué)法，懂法、守法，增強(qiáng)依法行醫(yī)意識，在法律允許范圍內(nèi)規(guī)范自己和科室的一切行為，自學(xué)抵制“收受紅包”、“開處方提成”、“收取商業(yè)性回扣”、“私收費(fèi)”、“私賣藥”等不良行為，強(qiáng)化院務(wù)公開、招投標(biāo)制度和領(lǐng)導(dǎo)班子廉政建設(shè)。六、存在問題及改進(jìn)措施，存在漏報現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣。二、目前存在的問題:部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(轉(zhuǎn)載請注明)依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、新生兒科和呼吸內(nèi)科，較差的科室有產(chǎn)科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科五官、泌尿科、腫瘤科）。第四篇：XX年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)一、上半年工作完成情況遵循等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。院內(nèi)質(zhì)控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次。由于工作層層落實(shí)，保證了我院的院內(nèi)感染管理工作的順利開展。因此，院內(nèi)質(zhì)控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點(diǎn)科室（口腔科、輸液室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室）檢查制度的落實(shí)情況，及重點(diǎn)科室的空氣、物表、手衛(wèi)生的細(xì)菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。對全院的消毒隔離設(shè)施、用品進(jìn)行了添置、改裝；如手術(shù)室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術(shù)室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；每周定期查看手術(shù)室、治療室，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作；加強(qiáng)消毒隔離工作1）對各診療科室、病區(qū)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行抽查監(jiān)測，將監(jiān)測結(jié)果及時匯總、并在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。通過不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》和各項(xiàng)政策法規(guī)，我院職工的法律意識和控制醫(yī)院感染的意識不斷強(qiáng)化，保證了醫(yī)療質(zhì)量。對每一位醫(yī)務(wù)人員（包括工友）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性，在等級醫(yī)院評審中，手衛(wèi)生實(shí)地考核結(jié)果優(yōu)秀。進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐