【正文】 斷提高護理隊伍整體素質。護理部每季度質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法。
　　(5)鼓勵護理人員在職繼續(xù)學習，通過自學考試等方法提高學歷，提高知識層次，改善護理隊伍智能結構。
　　第四季度工作重點
　　“國慶節(jié)”期間護理查房工作的落實。
　　護士長例會，進行質控總結、分析、反饋。
　　(1)護理業(yè)務學習要求護理部不定期組織護理業(yè)務學習，各科室每月組織1次業(yè)務學習，有記錄、有講稿。
　　注意對護士操作流程質量的督查，抓好環(huán)節(jié)質控管理工作，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。
　　常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
　　(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。
　　(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。資料共分享，我們負責傳遞知識。
　　，重點抓好基本功的訓練。
　　(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。a由護士長主持，時間1015分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行。
　　：節(jié)日、雙休日，每日12次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。
　　護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
　　護理質量管理
　　(1 )不斷完善制度。
　　(2)強化業(yè)務查房效果，護理部組織全院護理業(yè)務查房每月1次，各科室每周組織1次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術、新業(yè)務進行討論分析，總結經驗，以提高護士的工作能力和業(yè)務素質。
　　護理質控活動。
　　護理滿意度調查。
　　院內通報20xx成都市衛(wèi)生局“產科技術”復審檢查中護理工作存在的問題，進行分析總結，制定整改措施。
　　(5)要求護理措施完成率達90以上，以保證護理質量持續(xù)改進工作的有效性。
　　護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)0
　　1年護理事故發(fā)生次數(shù)0
　　1病人對護理服務的滿意率≥96
　　三、全院護理工作管理措施
　　護理人員管理
　　(1)在護理人員配置上，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：，以保證護理工作質量，其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內做適當?shù)恼{整，同時要避免造成護理資源的浪費。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行。
　　②全院教學查房