【正文】 單位人員交接、雙簽名制度。加大對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控人物力投入，規(guī)范各科工作人員行為。3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。各科室每月進(jìn)行自我檢測，院內(nèi)定期進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抓好醫(yī)務(wù)工勤人員正確洗手工作。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。督促外科醫(yī)生盡量規(guī)范用藥，降低耐藥菌，減少醫(yī)院感染。大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。部分科室無洗手液，洗手池臟。3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，監(jiān)測有記錄，每季 2 度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次?？偟膩砜次以旱尼t(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全院職工的共同努力，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，但是，我們堅(jiān)信，只要我們在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好?？剖以焊锌刂菩〗M定期活動并作好記錄。堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。七、一次性物品管理：1﹑醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，10年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和醫(yī)院隔離技術(shù)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，于2013年3月對我院醫(yī)院感染工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：一、醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)掛帥，一把手親自抓，分管院長具體抓。醫(yī)院感染管理小組對重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合?，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展： 醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下，并有一位副院長分管的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制，組建了醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確，工作層層抓落實(shí)，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。六、對抗菌素的管理：督查外科系統(tǒng)手術(shù)病人術(shù)前用藥情況及一類手術(shù)切口病人抗菌素使用率。重點(diǎn)科室護(hù)士沒有?？圃焊兄R上崗培訓(xùn)證（如血透室）。三分開：污染回收物與凈物放置分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長，護(hù)理部主任和醫(yī)務(wù)科主任為副組長，以各科護(hù)士長及主任為組員，各科室并設(shè)有專職監(jiān)控人員。醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，有的釀成惡性醫(yī)療事故。醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)，有完善的監(jiān)測制度，各科室按要求每季度監(jiān)測空氣、物體表面、使用中的消毒劑、工作人員手、無菌物品中的細(xì)菌數(shù)，院感科對重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室隨機(jī)抽查，保障了醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量。部分科室消毒硬件配備不全（如胃鏡室、供應(yīng)室等）。加大對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控人物力投入，規(guī)范各科工作人員行為。3﹑藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識繼續(xù)教育以及相關(guān)法規(guī)、新出臺的行業(yè)規(guī)范培訓(xùn)與考核，每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓(xùn)。2﹑凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室建筑設(shè)計(jì)不夠合理。加強(qiáng)對醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測的要求在新生兒科開展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，在