【正文】 時應(yīng)注意觀察置管期間患者的病情和心理變化，防止自行拔管。 確認(rèn)胃管在胃的方法：用20毫升注射器接胃管末端并快速注入1015毫升空氣，另一人用聽診器在胃區(qū)可聽到氣過水聲；將胃管末端置于清水容器內(nèi)，無氣泡逸出；胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。腦卒中患者雖然胃腸消化吸收功能正常，但常因昏迷或吞咽困難而不能自行進(jìn)食，吞咽功能障礙是腦卒中的常見合并癥之一，發(fā)生率為16%60%［1］。一般采用輸注法和灌注法，輸注法主要用于能全力等瓶裝的營養(yǎng)液，灌注法則是應(yīng)用50毫升注射器將勻漿液緩緩經(jīng)胃管注入胃內(nèi)。福爾凱胃管：國內(nèi)引進(jìn)，具有軟、細(xì)耐腐的特性，有導(dǎo)向引絲，置管期可達(dá)90～180天，適合昏迷及高齡臥床吞咽反射差和需鼻飼時間大于三個月的病人。雖費(fèi)用增加，但避免了胃管脫出，減輕了病人痛苦。此時，將胃管連接注射器回抽有阻力。（1）積極治療原發(fā)病，合理安排各項(xiàng)治療和護(hù)理時間 針對腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項(xiàng)操作時間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項(xiàng)操作盡量在鼻飼前進(jìn)行，以免引起胃內(nèi)容物返流。經(jīng)胃管鼻飼為昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食病人提供營養(yǎng)、熱量及胃內(nèi)給藥，是促進(jìn)病人恢復(fù)的主要方法之一，還可通過抽吸胃液，了解胃液的性質(zhì)和量，觀察病人有無消化道合并癥。飲水插胃管法8是當(dāng)胃管插入14cm～16cm時用小勺喂水并囑病人下咽，同時送入胃管。此法可減輕插胃管時對咽喉部的刺激。 留置的長度 常規(guī)的留置胃管長度是耳垂—鼻尖—劍突，但通過臨床觀察，3 發(fā)現(xiàn)此深度僅在胃賁門或胃體部，有時側(cè)孔在胃賁門外食管內(nèi)，若進(jìn)行胃腸減壓則不易吸出胃內(nèi)容物，進(jìn)行鼻飼則會加重食管黏膜的缺血壞死。廖平31研究表明，每4周更換1次胃管，可以做到既減少插管次數(shù)，又不增加并發(fā)癥的發(fā)生率。只要根據(jù)具體病情采用相應(yīng)的操作方法，不難做到準(zhǔn)確、細(xì)致。胃腸減壓期間禁食禁水，必須注藥時，注藥后需夾管30 min ,以免將藥物吸出，影響療效；咽干、喉痛者可用涼開水漱口，不敢咳嗽、排痰者，囑其每日做深呼吸4次，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。此法能降低病人對胃管刺激的敏感性，提高一次插管成功率。⑤小兒置管用于成人法16：用于意識喪失、吞咽反射遲鈍或消失者，病人取平臥位，頭稍后仰或頭偏向一側(cè)，取小兒大號硅膠胃管1根( ,)，常規(guī)清潔鼻腔及潤滑后插管。 年齡大于3歲患兒的置管法 對能配合的患兒采用口服鹽水法：當(dāng)胃管到 1 達(dá)咽部時，助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插入胃內(nèi)；對昏迷、哭鬧不能配合患兒可使用簡易開口器法：小兒取仰臥，頭部固定，將5mL注射器去掉活塞，剪去乳頭及根部，修整切面使其平滑，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者將胃管沿注射器內(nèi)壁送至胃內(nèi)7?？捎行p少食物返流。第四篇：留置胃管技巧與鼻飼護(hù)理留置胃管、鼻飼和口腔護(hù)理（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；操作時一定要注意動作輕柔，避免嗆咳反應(yīng)，隨病人的吞咽順勢插入，注意與病人的吞咽動作同步。保持胃管固定與通暢插管前操作者需向患者認(rèn)真交待置管的目的及治療的意義，取得其配合。胃管的固定法一是將膠布的兩端貼在鼻唇溝和面頰，僅牢固地貼住了胃管，沒有產(chǎn)生內(nèi)向的作用力?，F(xiàn)就選擇不同胃管的患者采取的留置胃管的方法和其相關(guān)操作中的問題進(jìn)行綜述。置管后注食喂藥護(hù)理 鼻飼液選擇王路等對31例78～99歲老年鼻飼患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估顯示，由于熱量攝入不足，營養(yǎng)素?cái)z入不均衡．被調(diào)查者普遍存在營養(yǎng)不良[6]。第一篇：腦卒中患者留置胃管的護(hù)理2腦卒中患者留置胃管的護(hù)理［摘要］腦卒中俗稱“中風(fēng)”，臨床起病急、死亡率高，常伴有吞咽功能障礙，鼻飼法是將胃管插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，藥物和水分的方法，是滿足腦卒中患者機(jī)體營養(yǎng)需要的最佳途徑，鼻飼法是一項(xiàng)基本護(hù)理技能操作，根據(jù)本人多年來的臨床積累，現(xiàn)就胃管的選擇、置管時間、方法、鼻飼及其并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理談?wù)劷?jīng)驗(yàn)。所以我們除選擇鼻飼營養(yǎng)液，如能全力外，我院營養(yǎng)室針對每位患者營養(yǎng)需求給予配置不同的勻漿液，充分保證了腦卒中患者每日所需營養(yǎng)?！娟P(guān)鍵詞】留置 胃管 護(hù)理 進(jìn)展留置胃管的意義參照《臨床護(hù)理與理論》，留置胃管的意義是減輕胃壓力，對胃內(nèi)的容物進(jìn)行及時地抽取，降低其酸值，防止消化凝血塊，有利止血，也可以通過胃管來給藥治療或是輔食。二是將膠布的兩端固定在鼻翼部，雖胃管產(chǎn)生向內(nèi)的拉力，但膠布的上緣沒有貼住胃管，只靠下緣粘住胃管。置管后加強(qiáng)觀察，防胃管脫出。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。（1）操作方法：略（2）注意事項(xiàng)：注意觀察口腔內(nèi)氣味，口腔黏膜顏色、有無破潰以及舌苔的變化，合理選擇口腔護(hù)理溶液，及時預(yù)防。此法降低患兒痛苦，提高插管成功率。且體積小，軟硬適中，柔韌，有彈性，無異味，容易通過食管的3個狹窄處，所以使一次性插管的成功率明顯提高。 意識障礙且不配合操作的病人 毛曉華等23對常規(guī)的留置胃管方法進(jìn)行改良，即在胃管腔內(nèi)插入一根硬質(zhì)內(nèi)芯后再按常規(guī)方法留置胃管，最后拔出內(nèi)芯。 胃管的更換時間 根據(jù)傳統(tǒng)要求，長期鼻飼病人每周更換1根胃管，則次數(shù)頻繁，易損傷鼻咽黏膜，且破壞機(jī)體平衡，降低機(jī)體抵抗力，增加感染機(jī)會，同時 4 也導(dǎo)致病人精神緊張。車杰等30研究表明硅膠胃管留置適宜時間是21d～30d，可降低反復(fù)插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時病人的痛苦、材料的損耗及費(fèi)用。認(rèn)為帶有硬質(zhì)內(nèi)芯的胃管硬度得到增強(qiáng)，胃管的弧度變大，通過鼻腔后可沿著咽后壁進(jìn)入食管。將雙枕直接放于病人頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，常規(guī)法置入胃管至過鼻腔，雙手交替快速插管，同時雙手向同一方向 2 稍做捻轉(zhuǎn)，以增加胃管韌性，使管端沿著食管后壁滑行至胃內(nèi)。所以，減少對喉上神經(jīng)的刺激是成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞: 留置胃管 胃管 護(hù)理留置胃管常用于胃腸營養(yǎng)支持和胃腸減壓。（3）深昏迷病人：操作方法同教科書中所述為防止食管反流置入深度延長8~10厘米。引流不暢的原因及處理 胃管插入過長使胃管盤曲在胃內(nèi)或在胃內(nèi)反折。