【正文】 ,第一節(jié) 抗精神失常藥,其他吩噻嗪類(lèi)藥物 奮乃近（perphenazine）：作用緩和，對(duì)心血管系統(tǒng)、肝臟及造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕。ng)有較好療效。)一周。,第四十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。ng x249。ngdī)血壓、導(dǎo)致心律失常。 特別是帕羅西汀最易出現(xiàn)。 抑制(y236。,2.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 ①抗膽堿能效應(yīng)（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊(m243。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,多塞平（doxepin） 抗焦慮作用(zu242。,第七十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。神經(jīng)末梢釋放，而不影響或促進(jìn)5HT的釋放。qǔ)抑制藥 氟西?。╢luoxetine） 藥理作用 強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制藥 體內(nèi)過(guò)程 臨床應(yīng)用 1. 治療抑郁癥 2. 治療神經(jīng)性貪食癥 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),第七十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,阿米替林（ amitriptyline ） 對(duì)5HT再攝取的抑制作用明顯(m237。 抑制A型單胺氧化酶，減少(jiǎnshǎo)去甲腎上腺素、5HT及多巴胺的降解。li225。qǔ)抑制劑（SSRI） ——西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀。ng)機(jī)制,抑制突觸前膜對(duì)NA及5HT的再攝取(sh232。ng)降低,第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)。n zhī)功能障礙和繼發(fā)性抑郁亦具治療作用。,第三十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。 硫利達(dá)嗪（甲硫達(dá)嗪，thioridazine）：明顯的鎮(zhèn)靜作用，抗幻覺(jué)妄想作用不如氯丙嗪，錐體外系副作用小，老年人易耐受。,第一節(jié) 抗精神失常藥,二、硫雜蒽類(lèi) 氟哌噻噸（flupenthixol）：抗精神病作用與氯丙嗪相似(xiānɡ s236。,第一節(jié) 抗精神失常藥,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能是因DA受體長(zhǎng)期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。,第一節(jié) 抗精神失常藥,人工冬眠：氯丙嗪與其它中樞抑制藥（度冷丁、異丙嗪）合用，可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對(duì)缺氧的耐受力，減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低。久用易產(chǎn)生(chǎnshēng)耐受性，不適于高血壓治療 阻斷M膽堿受體：口干、便秘、視力模糊等。,第一節(jié) 抗精神失常藥,藥理作用及機(jī)制 1. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 （1）抗精神病作用（神經(jīng)安定作用） 對(duì)正常人（鎮(zhèn)靜、活動(dòng)減少、感情淡漠，易入睡） 對(duì)精神分裂癥患者 迅速控制興奮(xīngf232。i) 1. 吩噻嗪類(lèi)（phenothiazines） 2. 硫雜蒽類(lèi)（thioxanthenes） 3. 丁酰苯類(lèi)（butyrophenones） 4. 其他,第六頁(yè)，共七十七頁(yè)。藥理學(xué),第一頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第一節(jié) 抗精神失常藥,體內(nèi)過(guò)程 吸收：口服后吸收慢而不規(guī)則； 分布：分布于全身，腦、肺、肝、腎、脾中較多，腦中濃度可達(dá)血漿濃度的10倍； 代謝：肝臟(gānz224。n)躁動(dòng) 使幻覺(jué)、妄想、躁狂等癥狀逐漸消失 恢復(fù)理智，安定情緒，生活自理,第十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。 應(yīng)用(y236。 處理：此反應(yīng)難以治療，抗膽堿(dǎn jiǎn)藥可加重癥狀，抗DA藥可減輕癥狀。)，但具有特殊的激動(dòng)作用，禁用于躁狂癥患者，也可用于治療抑郁癥或伴焦慮的抑郁癥。,第三十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。,第一節(jié) 抗精神失常藥,四、其他抗精神病藥物 五氟利多（penfluridol）：口服長(zhǎng)效抗精神分裂癥藥物。 錐體外系反應(yīng)輕，抗膽堿及鎮(zhèn)靜作用弱。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,碳酸鋰（ lithium carbonate ） 作用機(jī)制 1. 治療濃度抑制去極化和 Ca2+依賴(lài)的NE和DA從 神經(jīng)末梢釋放，而不影響或促進(jìn)5HT的釋放； 2. 攝取突觸間隙中兒茶酚胺，并增加(zēngjiā)其滅活； 3. 抑制腺苷酸環(huán)化