【正文】 。nggǔ)下端粉碎骨折)，常同時(shí)合并有腓骨下端粉碎骨折或斜形骨折。,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。)作用相反的方向進(jìn)行復(fù)位和固定。i)損傷,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)(y249。,（2）距骨體前寬后窄。 踝關(guān)節(jié)的反復(fù)扭傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病。,第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 韌帶完全斷裂的患者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院作進(jìn)一步的治療。,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。h233。,內(nèi)容(n232。,（四）、處理(chǔlǐ),急性期 早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有效，同時(shí)應(yīng)使用支持帶或穿高跟鞋以免再傷，跑跳練習(xí)也應(yīng)暫時(shí)停上，約兩周(liǎnɡ zhōu)后再開始練習(xí)。i)，運(yùn)動(dòng)鞋的局部磨損也可能引起此癥。 本病多發(fā)于田徑中的跳躍運(yùn)動(dòng)員，其次是籃球、排球、體操(tǐcāo)和羽毛球運(yùn)動(dòng)員及演員。)傷情可選用新傷藥外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等，并應(yīng)及早練習(xí)踝關(guān)節(jié)功能。,第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 若外側(cè)副韌帶或三角韌帶完全斷裂，多有踝關(guān)節(jié)暫時(shí)性脫位或半脫位。uy (3)伴脛骨關(guān)節(jié)面骨折，避免早期負(fù)重。,手法整復(fù) 固定方法； 功能(gōngn233。ngl236。,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)損傷的檢查方法,（一）強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) （二）強(qiáng)迫外翻試驗(yàn) （三）踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn) （四）捏住坶趾足外翻抗阻力試驗(yàn) （五）捏小腿(xiǎotuǐ)三頭肌試驗(yàn),第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,(二)踝部的重要韌帶 踝內(nèi)側(cè)副韌帶： 踝內(nèi)側(cè)副韌帶又稱三角(sānjiǎo)韌帶，呈三角形分布。 距小腿關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié)俗稱踝關(guān)節(jié)。,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。nh242。)和脫位,[病因病理] 踝部骨折脫位多見于青壯年，男性多于女性。ngd224。 此外，重直壓縮外力還可與內(nèi)收、外展以及外旋等外力相復(fù)合而發(fā)生不同類型的骨折脫位。,骨折后，如果關(guān)節(jié)面稍有不平或關(guān)節(jié)間隙(ji224。 （1）拔伸牽引。nd242。 當(dāng)足背伸時(shí)，較寬的距骨體前部進(jìn)入踝穴中，踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)固； 當(dāng)足跖屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，允許有一定的側(cè)向(c232。,第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷時(shí)，踝外翻試驗(yàn)疼痛加重，若三角韌帶完全斷裂時(shí)，并發(fā)關(guān)節(jié)脫位有時(shí)可自動(dòng)復(fù)位，但傷處有凹陷，踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有異常外翻活動(dòng)，抽屜(chōu ti)試驗(yàn)陽(yáng)性。 如合并有關(guān)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時(shí)，可考慮手術(shù)治療。,（一）解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu),跟腱是人體最大的肌腱(jīji224。,（三）癥狀(zh232。,傷后訓(xùn)練以安排慢速全腳掌著地跑，并逐漸增加距離，效果好。)而發(fā)生不同類型的骨折脫位。,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。nw233。是由于足踝部的過(guò)度屈伸運(yùn)動(dòng)，跟腱反復(fù)牽拉引起的一種無(wú)菌性炎癥。 24h以后，根據(jù)(gēnj249。n)韌帶損傷還是合并有骨折，前者壓痛多在踝