【正文】 預(yù)案】(1)嚴格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。八、手術(shù)患者術(shù)中大出血時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）術(shù)中患者突發(fā)大出血，器械護士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時準(zhǔn)備止血用物，密切配合醫(yī)生手術(shù)。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月，3個月，6個月接種乙肝疫苗。（5）根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時請傷口、造口（6）治療師會診。建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 本科護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細則①管理工作方面：各級人員按職責(zé)上崗，嚴格實行護士準(zhǔn)入制度及各項規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進措施并有記錄。每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。護士長每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由責(zé)任班護士初審醫(yī)?？谱o士長復(fù)審醫(yī)務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。一、護理質(zhì)量的控制原則實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部護士長全體護士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的原因，總結(jié)持續(xù)改進的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。(4)必要時備好搶救藥物，協(xié)助醫(yī)生搶救。（3）做好相關(guān)登記。（2）術(shù)中物品清點誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)醫(yī)生及護士長，暫停手術(shù)，并再次仔細檢查所有可能遺留的地方，直到確認無誤。（6）病情嚴重者就地搶救，必要時行CPR（7）密切觀察患者病情變化并記錄。（2）遵醫(yī)囑用藥，用藥前嚴格執(zhí)行查對制度，并再次查對患者腕帶信息。（2）%—1ml（小兒酌減）。手術(shù)床單清潔、整齊，一人一單。2.、污物間整潔，污物及時處理，不堆放。值班人員每日檢查、簽名。采用對接車，被服每日更換并消毒，感染病人專用，用后并消毒。三、無菌物品儲存（每天值班人員管理）無菌物品擺放整齊，符合要求。第一篇：2016年手術(shù)室護理質(zhì)控計劃手術(shù)室護理質(zhì)控小組工作計劃為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。專柜儲存，有取放標(biāo)志，保持清潔。洗手毛巾刷手刷一人一用一滅菌。熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉搶救藥品的性能，劑量和使用注意事項。3.、各區(qū)拖把標(biāo)識清楚，分池洗滌，懸掛晾干。用物清潔整齊，表面無灰塵，地面無碎屑，無污跡。如癥狀不緩減，直至脫離危險。（3）杜絕執(zhí)行口頭遺囑。（8）報告藥劑科、感染辦公室、護理部。（3）嚴格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。十二、術(shù)中醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)術(shù)中醫(yī)護人員不慎被患者血液，分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理。十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）巡回護士于術(shù)前訪視時應(yīng)對手術(shù)患者做好術(shù)前評估，發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡，應(yīng)報告護士長，填寫《壓瘡報告表》，經(jīng)護士長審核后上報護理部。一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細則，各級人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施。二、護理質(zhì)量管理實施方案（一）、進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理安全問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行檢查及效果評價：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。（3），作好記錄。(3)上報醫(yī)院感染辦公室進行登記，進行血源性傳播的檢查和隨訪： A．被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。當(dāng)以上措施仍無效時，手術(shù)人員再次確認物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護理記錄單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找的經(jīng)過。（10）患者/家屬有異議時，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。、（4）發(fā)現(xiàn)用錯藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)