【正文】 2 5.無言語反應(yīng) 1 C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 1.能按吩咐做肢體活動(dòng) 6 2.肢體對(duì)疼痛有局限反應(yīng) 5 3.肢體有屈曲逃避反應(yīng) 4 4.肢體異常屈曲 3 5.肢體直伸 2 6.肢體無反應(yīng) 1 D.瞳孔光反應(yīng) 1.正常 5 2.遲鈍 4,判定項(xiàng)目 得分 3.兩側(cè)反應(yīng)不同 3 4.大小不等 2 5.無反應(yīng) 1 E.腦干反射 1.全部存在 5 2.睫毛反射消失 4 3.角膜反射消失 3 4.眼腦及眼前庭反射消失 2 5.上述反射均消失 1 F.抽搐 1.無 5 2.局限性抽搐 4 3.陣發(fā)性大發(fā)作 3 4.持續(xù)大發(fā)作 2 5.松弛狀態(tài) 1 G.自發(fā)性呼吸 1.正常 5 2.周期性 4 3.中樞(zhōngshū)過度換氣 3 4.不規(guī)則或低呼吸 2 5.無 1,格拉斯哥－匹斯堡昏迷(hūnm237。,常用(ch225。n)的監(jiān)護(hù),動(dòng)、靜脈溶栓后的監(jiān)護(hù) 腦血管造影(z224。)術(shù)護(hù)理,檢測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，防止(f225。n)發(fā)作 癲癇 癲癇綜合癥 腦電圖發(fā)作,第八十頁，共九十三頁。nɡ) 及其監(jiān)護(hù),第八十五頁，共九十三頁。撤離時(shí)先從周圍如腹股溝、腋窩等處開始，維持體溫在35～36℃7～8日后再撤離頭部冰袋或冰塊,以起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用。,內(nèi)容(n232。,有關(guān)癲癇的科普(kēpǔ)宣傳,癲癇的手術(shù)問題 癲癇手術(shù)的目的和可能達(dá)到的效果 癲癇灶和致癇灶的區(qū)別，致癇灶定位對(duì)手術(shù)的重要性 癲癇的根治問題以及癲癇刀的理解 市面中成藥的評(píng)價(jià) 癲癇治療的目標(biāo) 癲癇及其藥物(y224。,癲 癇 的 概 念,癲癇是多種原因引起的大腦神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作的異常放電所致暫時(shí)性腦功能失調(diào)(shīti225。 xsh224。ndu224。n)監(jiān)測(cè)內(nèi)容,意識(shí)水平(shuǐp237。,觀點(diǎn)二：顱內(nèi)壓變化的體積(tǐjī)/壓力關(guān)系,第五十四頁，共九十三頁。 233。,腦卒中腦水腫的衍變(yǎnbi224。撤離應(yīng)逐漸 撤離時(shí)先從周圍如腹股溝、腋窩等處開始，維持體溫在35～36℃7～8日后再撤離頭部冰袋或冰塊,以起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用 及時(shí)翻身拍背，防止并發(fā)癥的發(fā)生，保持水、電解質(zhì)的平衡,第三十五頁，共九十三頁。u)：保持血壓在180/105以下 恢復(fù)期：按高血壓常規(guī)治療 腦出血： 急性期：=200/110mmHg應(yīng)處理，170～200/100～110mmHg觀察 恢復(fù)期：按高血壓常規(guī)治療,第二十九頁，共九十三頁。njīng)源性肺水腫監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng),在降低顱內(nèi)壓的同時(shí)維持肺功能 監(jiān)護(hù)過程中的一些操作在急性顱腦損傷后的最初48h應(yīng)該盡量避免，有害的刺激，如吸痰、翻身(fān shēn)、洗澡應(yīng)特別注意 應(yīng)推廣無痛性操作，以防止顱內(nèi)壓階梯性升高 應(yīng)防止病人出現(xiàn)顫抖,第二十四頁，共九十三頁。n x236。ngl236。)要求,醫(yī)師：神經(jīng)科醫(yī)師或神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師 護(hù)師：每個(gè)患者(hu224。,什么樣病人(b236。x236。n)的監(jiān)護(hù),第一頁，共九十三頁。,什么樣病人(b236。ngr233。ir243。,循環(huán)系統(tǒng)(x)監(jiān)測(cè)內(nèi)容,ECG：心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心肌梗塞以及室性心律失常(xīn lǜ shī ch225。n)中立位，以維持靜脈回流，進(jìn)而降低顱內(nèi)壓 吸痰：可使顱內(nèi)壓增高，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，時(shí)間應(yīng)非常短暫，最佳時(shí)機(jī)目前沒有達(dá)成一致,第二十五頁，共九十三頁。)監(jiān)測(cè)內(nèi)容,ECG：心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心肌梗塞以及室性心律失常(xīn lǜ shī ch225。,腦 水 腫 顱內(nèi)壓增高(zēnggāo)的監(jiān)護(hù),第三十七頁，共九十三頁。n chu225。,第四十八頁，共九十三頁。ngsh236。)評(píng)分表,第六十頁，共九十三頁。nɡ y242。oyǐng)和血管內(nèi)治療后的監(jiān)護(hù) 抗凝治療病人的監(jiān)護(hù) 分水嶺腦梗死病 人的護(hù)理,第六十九頁，共九十三頁。ngzhǐ)并發(fā)癥 觀察術(shù)后頸動(dòng)脈狹窄及血運(yùn)改善情況，給予頸動(dòng)脈超聲連續(xù)監(jiān)測(cè) 同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心律、心率(不能小于60次／min) 觀察是否有頸部包塊、頸痛、頭痛、頭暈、偏盲、失語，肢體是否有抽搐或癱瘓加重等 術(shù)后24h每h評(píng)估1次,第七十四頁，共九十三頁。,細(xì)心(x236。,重癥肌無力危象(wēi xi224。Neuroscience,2004:129,851860。,Thanks for all of you,第九十二頁，共九十三頁。n) 發(fā)作后昏迷病人的注意事項(xiàng) 在使用止痙劑時(shí)有可能造成呼吸停止，應(yīng)做好氣管插管的準(zhǔn)備 教育病人服藥的重要性和停藥的危害性 教育病人認(rèn)識(shí)癲癇 服藥的注意事項(xiàng),第八十三頁，共九十三頁。)和監(jiān)護(hù),第七十八頁，共九十三頁。 y232。ng)的問題,介紹(ji232。,間斷(ji224。ndu224。nzhě)的頭位問題 保持頸靜脈的通暢 理想血壓?jiǎn)栴} 保持微循環(huán)的重要性,第五十三頁，共九十三頁。,枕骨(zhěngǔ)大孔疝的觀察,雙側(cè)瞳孔先縮小，繼而(j236。ng)及其發(fā)生機(jī)理