【正文】 或由診治定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明；參保人員長期居住市外，可在居住地定點醫(yī)院住院，并在住院之日起5個工作日內(nèi)，向縣醫(yī)保中心申請辦理外診登記手續(xù)。西安市醫(yī)療保險基金管理中心按照市人社局總體安排部署，與中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司簽訂了合作協(xié)議，從城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助保險基金收入中拿出部分來，投保到商業(yè)健康險公司的大額補充醫(yī)療保險。據(jù)張建軍介紹，為了方便參保單位和參保職工辦理二次補助，目前，人保健康陜西分公司在西安市醫(yī)保中心及各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立了聯(lián)合辦公窗口。西安市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員表示，這種社會醫(yī)保聯(lián)姻商保的模式，符合國家醫(yī)改政策，體現(xiàn)了政府醫(yī)保管理模式的創(chuàng)新，是構(gòu)建多層次社會醫(yī)療保障體系建設(shè)的有益嘗試，能夠大大解除參保職工特別是困難職工的后顧之憂。對于門診三大特殊病種和超過大額醫(yī)療補助保險最高支付限額以上的費用，每結(jié)算一次，于次年 1 月至 4 月由單位經(jīng)辦人將相關(guān)資料報送至各參保單位所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人保健康聯(lián)合辦公結(jié)算窗口進(jìn)行報銷。費用怎么報銷？ 從 8 月起，二級及以下定點醫(yī)院住院可直接在醫(yī)院掛賬結(jié)算。什么情況可以享受二次補助？ 已參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并參加大額醫(yī)療補助保險，且按時足額繳費的參保職工可享受二次補助。另外，根據(jù)西安市醫(yī)保政策規(guī)定，2012 年西安市城鎮(zhèn)職工一個內(nèi)，醫(yī)療費用報銷的最高限額為 40 萬元。如果是患重大疾病，職工個人墊付的金額還會更高。慢性疾病門診醫(yī)藥費不設(shè)起付線，一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為80%、60%、40%，年報銷限額為1000元/人年。門診慢性?、耦悾?種）：惡性腫瘤門診治療、尿毒癥Ⅲ期腎透析、各類器官移植術(shù)后、白血病、血友病、小兒腦癱、再生障礙性貧血、少年兒童生長激素缺乏癥；門診慢性?、蝾悾?5種）：肝硬化失代償期、帕金森綜合征、苯丙酮尿癥、腎病綜合征、強直性脊柱炎、精神病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙灾夤苎住⒐跔顒用}粥樣硬化性心臟病、腦血管運動功能障礙、慢性腎功能衰竭；門診慢性?、箢悾?5種）：骨髓增生異常綜合征、慢性腎小球腎炎、巨趾癥、癲癇、紫癜性腎炎、慢性肺源性心臟病、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓病2級及以上、擴(kuò)張性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、視神經(jīng)萎縮、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、X連鎖低磷佝僂病、多耐藥肺結(jié)核。癌癥 后續(xù)放化療不再設(shè)起付線惡性腫瘤放化療的補償。二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從1000元下調(diào)為400元，補償比例為75%；少年兒童及大學(xué)生的補償比例為80%。在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，給患者治療中使用中藥湯劑和針灸治療項目所產(chǎn)生的費用，補償比例提高5%?；加袃煞N及兩種以上同類門診慢性病，補償時只能享受一種疾病的封頂線；患有兩種及兩種以上不同類門診慢性病，補償時封頂線就高不就低，只能享受一種疾病的封頂線。年，當(dāng)年未使用或有余額，可跨結(jié)轉(zhuǎn)使用。以上情形，對未申報登記或未經(jīng)同意的，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5個百分點。這樣，城鎮(zhèn)職工在不增加醫(yī)保繳費的基礎(chǔ)上，就可獲得醫(yī)療費用的“二次補助”。他特別提醒參保個人，如果是在今年 4 月 1 日以后辦理出院進(jìn)行二次補助的職工，由職工所在單位醫(yī)保經(jīng)辦人統(tǒng)一收集相關(guān)資料，到參保單位所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人保健康聯(lián)合辦公窗口辦理。那么，享受條件及報銷范圍是什么呢？人保健康險陜西分公司主要負(fù)責(zé)人張建軍表示，西安市的用人單位已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助保險，且按時足額繳費的職工，都可享受二次補助，報銷范圍包括住院費用個人自付部分、門診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療）費用自付部分以及超過職工大額醫(yī)療補助保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。以靈活就業(yè)形式，通過人事代理機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，其二次補助需通過參保繳費所在的人事代理機(jī)構(gòu)來辦理，人保健康聯(lián)合辦公窗口主要受理單位辦理相關(guān)手續(xù)，不受理個人辦理的相關(guān)手續(xù)。在引進(jìn)人保商業(yè)健康險后，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，且超過 40 萬以上的醫(yī)療費用，仍可由人保健康陜西分公司報銷，報銷比例為 95，而且沒有封頂線的限制。近日，記者從西安市人力資源和社會保障局獲悉，從今年 4 月份開始，西安市城鎮(zhèn)參保職工就可以在不增加參保保費的基礎(chǔ)上，享受二次醫(yī)療補助。他說，在一個內(nèi)，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，在享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，一個內(nèi)個人負(fù)擔(dān)