【正文】 乳代用品行為；將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。人員結(jié)構(gòu)方面，加強(qiáng)在職醫(yī)護(hù)人員的理論及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而充實(shí)婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。人員結(jié)構(gòu)方面，加強(qiáng)在職醫(yī)護(hù)人員的理論及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而充實(shí)婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。六、改進(jìn)措施：針對(duì)自評(píng)估中產(chǎn)、兒科系列全體人員（值班除外）愛嬰醫(yī)院知識(shí)和技巧掌握不好的現(xiàn)狀，科室加強(qiáng)培訓(xùn)。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組 2014年3月28日第四篇：愛嬰醫(yī)院檢查記錄及改進(jìn)措施()愛嬰醫(yī)院檢查記錄及改進(jìn)措施一、檢查時(shí)間：2013年9月27日二、檢查人員：愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員三、檢查方式：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保健科、院感科等科主任組成的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，在不提前通知的情況下，對(duì)產(chǎn)科、婦科、新生兒科、門診部等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查?！皭蹕脶t(yī)院”的軟件建設(shè)（包括孕婦學(xué)校的資料記錄、工作人員及新上崗人員的培訓(xùn)記錄、母乳喂養(yǎng)知識(shí)測(cè)試記錄、母乳喂養(yǎng)的宣教、指導(dǎo)記錄等）缺乏持續(xù)改進(jìn)，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。產(chǎn)房?jī)?nèi)隔離區(qū)域劃分標(biāo)示模糊。護(hù)理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。部分記錄欠缺，病程記錄和護(hù)理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。孕婦學(xué)校距離產(chǎn)科門診較遠(yuǎn)，不方便對(duì)孕婦健康宣教，有效使用率低。①利用崗前教育，對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于8小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)。產(chǎn)、兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護(hù)人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)宣傳到每位孕產(chǎn)婦。產(chǎn)科兒科能堅(jiān)持“愛嬰醫(yī)院”促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有效制度，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早開奶和按時(shí)母乳喂養(yǎng)，“愛嬰醫(yī)院”成果得以鞏固并不斷發(fā)展。建立健全促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的崗位責(zé)任制每一個(gè)產(chǎn)婦入院后，負(fù)責(zé)收治病人的醫(yī)護(hù)人員，入院時(shí)必須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。加強(qiáng)婦產(chǎn)科人員對(duì)醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《示范產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《愛嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求規(guī)范產(chǎn)科病歷，加大婦產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，限時(shí)整改。加強(qiáng)婦產(chǎn)科人員對(duì)醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《示范產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《愛嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求規(guī)范產(chǎn)科病歷，加大婦產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，限時(shí)整改。加強(qiáng)對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的重要性，提高愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)技能。四、檢查內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。六、改進(jìn)措施：加強(qiáng)宣傳力度：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。病房宣傳板上有奶粉商家的標(biāo)示。整改措施:加強(qiáng)配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。2014年7月30日 XXX醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時(shí)間: 2014年9月18日 參加人員：檢查情況（不足之處）：母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的考試，并注意試卷的留存。未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨