【正文】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療的融合。筆者認(rèn)為，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入社區(qū)養(yǎng)老，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的有效舉措。最近，志愿者組織和非營(yíng)利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來越重要的作用，和醫(yī)療服務(wù)提供的組合，需要依靠更多這種力量。為兩者的結(jié)合提供服務(wù)，融資缺口，嚴(yán)重影響最初的推廣的服務(wù)模式。二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性（一）人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻2011年4月28日公布的《第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)報(bào)告在年齡構(gòu)成中指出，全國(guó)60歲及以上人口為177648705人，%，其中65歲及以上人口為118831709人，%。高校人才培養(yǎng)，外國(guó)老年護(hù)理學(xué)士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒有領(lǐng)域的專業(yè)人士在中國(guó)老年保健。無論是養(yǎng)老服務(wù)還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問題。各級(jí)政府在進(jìn)行市政建設(shè)規(guī)劃時(shí)，應(yīng)把發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式作為社區(qū)養(yǎng)老的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的構(gòu)建。志愿者隊(duì)伍可以分為兩類，一類是大學(xué)生志愿者，一類是社區(qū)居民志愿者。最后，機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)該制定各類規(guī)范，例如服務(wù)人員規(guī)范條例，用以約束服務(wù)人員的行為，確保服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的利益。“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥支付與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合”目前北京、安徽、青島等城市率先推出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，如：二、三級(jí)醫(yī)院辦養(yǎng)老病房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)務(wù)室、社會(huì)資本等多種模式。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平應(yīng)該達(dá)到一定的級(jí)別，應(yīng)具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目。近日，在“2015清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇”上，與會(huì)者普遍認(rèn)為，有備而老，我們還有一點(diǎn)時(shí)間，并對(duì)我國(guó)如何進(jìn)行“有備而老”展開了深入研討。這就要求社區(qū)除了提供基本的家政物業(yè)管理服務(wù)外，還要將老年人日間照料設(shè)施及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)導(dǎo)入小區(qū)，提供日常生活照料、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)老年人進(jìn)行綜合性的寄托照顧。這主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)?！兑庖姟分赋?，要探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，開發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。對(duì)于第 2 號(hào)被保險(xiǎn)人，只有當(dāng)患有初期老年癡呆或者因患有心腦血管等與年齡有關(guān)的 16 種特定疾病而處于護(hù)理狀態(tài)時(shí)，才能夠獲得護(hù)理保險(xiǎn)提供的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為載體，利用社區(qū)內(nèi)的護(hù)理設(shè)施、機(jī)構(gòu)為被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)。醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。筆者在金明區(qū)的康平小區(qū)調(diào)研時(shí)曾訪問過一位河南大學(xué)的退休老教授，其子女三人皆不在身邊，老伴去世后獨(dú)自生活，家庭養(yǎng)老一直處于空缺狀態(tài)，生理和心理得不到很好的照顧，晚年生活很孤獨(dú)。其次，金明區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平相對(duì)較高，將其與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，無疑是一種雙贏，也給其他地區(qū)起到示范引領(lǐng)作用。將現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理地與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)配對(duì)，通過供應(yīng)鏈協(xié)同的理念和合作方式達(dá)成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；鼓勵(lì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)型為醫(yī)療養(yǎng)老雙軌運(yùn)營(yíng)的機(jī)構(gòu)；硬性規(guī)定新建機(jī)構(gòu)必須擁有設(shè)施完善的專業(yè)醫(yī)療場(chǎng)所。老人一旦患病，不得不經(jīng)常往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了負(fù)擔(dān)。在服務(wù)老人的同時(shí)，還可構(gòu)建以醫(yī)療服務(wù)和老年服務(wù)的健康產(chǎn)業(yè)，成為帶動(dòng)區(qū)域發(fā)展的增長(zhǎng)極。以綜合醫(yī)院為核心，第一圈層距離綜合醫(yī)院300米，為心血管病醫(yī)學(xué)中心和腫瘤專科醫(yī)院；第二圈層距離綜合醫(yī)院800米，布局生殖醫(yī)學(xué)中心以及臨床輔助診斷中心、腦和神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心；第三圈層距離綜合醫(yī)院1000米，布局臨床輔助診斷中心及醫(yī)學(xué)模擬中心、癌癥預(yù)防中心、療養(yǎng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心、健康管理中心及體檢預(yù)防中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在滿足老人精神需求，帶動(dòng)地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面存在諸多不足?！皬V州國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)城”屬于“11”大功能平臺(tái)之一，位于廣州市北部，北臨流溪河，南接帽峰山，西臨京珠高速，與廣州中心區(qū)的距離為25公里，與廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)相距17公里，區(qū)域交通環(huán)境極好。適合老城區(qū)等老年人分布較為密集的地區(qū)，但該模式加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，分散的布局不利于統(tǒng)一管理，雖照顧了老人居家養(yǎng)老的精神需求，但無法提供系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，高品質(zhì)的養(yǎng)老生活空間。全國(guó)老齡辦副主任閻青春（2014）表示，“20002010年城鎮(zhèn)空巢老人比例由42%上升到54%，%%；65歲以上獨(dú)居、空巢老人數(shù)量，將由目前5000萬增到2050年的近2億。第三，監(jiān)督管理。因此，建立并完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，為老人提供有效的照料與服務(wù)，才能真正滿足社會(huì)化養(yǎng)老需求。1養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀據(jù)調(diào)查，開封市目前的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等。2011 年提供針對(duì)癡呆老 年人的日間護(hù)理社區(qū)共有 11180個(gè)，而 2000 年只有 418 個(gè)。護(hù)理需要分成兩類： ：不需要日常生活護(hù)理，但在家務(wù)或日常生活需要支援，每天需要照護(hù)的時(shí)間為 2030 分鐘。第一號(hào)被保險(xiǎn)人被分為 5類，交納與自己收入水平相應(yīng)的固定金額的保險(xiǎn)費(fèi)，三年調(diào)整一次。日前，瑞景街秋瑞家園社區(qū)對(duì)老年日間照料服務(wù)中心的配套設(shè)施進(jìn)行完善，安裝了電視和娛樂設(shè)施，更多的社區(qū)老年人愿意在日間照料服務(wù)中心享受悠閑時(shí)光。對(duì)此，吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長(zhǎng)烏丹星解釋說，“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，按照基本意思和多數(shù)老人的自然老化規(guī)律，可以簡(jiǎn)單理解為：60~70歲基本屬于“90”居家部分；70~80歲可能屬于“7”社區(qū)部分；80~90歲可能屬于機(jī)構(gòu)部分。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)老齡人口已突破兩個(gè)億，未富先老在中國(guó)已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。服務(wù)性質(zhì)：目前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，主要界定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種，需要達(dá)到民政部門制定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。參考文獻(xiàn)[1]李釹玲，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式[j].行政與法，2016（4）：45[2]：城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[j].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015（4）：23作者簡(jiǎn)介：李豆豆，南京林業(yè)大學(xué)人文學(xué)院社會(huì)學(xué)系學(xué)生。，保障服務(wù)質(zhì)量。除了家庭以外，社區(qū)是老年人活動(dòng)的主要場(chǎng)所，可以為老年人提供就地的、有針對(duì)性的、多元化的服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建，應(yīng)發(fā)揮包括政府、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、企業(yè)等各福利主體的作用，調(diào)動(dòng)人、財(cái)、物等資源，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的服務(wù)體系。加強(qiáng)制度建設(shè)，確保其規(guī)范?！吧鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20112015）”，在“十二五”期間，我國(guó)養(yǎng)老床位應(yīng)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的30%的上限。第一篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究（范文）淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究摘 要：隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問題當(dāng)前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。然而，%。建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入，退出，監(jiān)管體系，加強(qiáng)執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的行為。一、政府是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主導(dǎo)。比如，社區(qū)可邀請(qǐng)老年健康專家開設(shè)講座，給老人們講授疾病預(yù)防及管理的知識(shí)；開展需求調(diào)研，開設(shè)社區(qū)老人興趣小組，以豐富社區(qū)老人的晚年生活。對(duì)于機(jī)構(gòu)而言，專業(yè)化不僅指設(shè)施的專業(yè)化、服務(wù)人員的專業(yè)化，還包括了管理的專業(yè)化。易艷陽，南京林業(yè)大學(xué)人文學(xué)院社會(huì)學(xué)系講師。但是，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的深入發(fā)展，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)特點(diǎn)也進(jìn)一步凸顯，是否將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證，或者發(fā)展新的形式將在實(shí)踐中不斷完善。家家有老人，人人都會(huì)老。我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也基本是按照老人自理、半自理、完全失能、失智的需求做了區(qū)域劃分。這種情況目前比較普遍，很多社區(qū)，養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務(wù)中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區(qū)服務(wù)中心也能及時(shí)處理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。該社區(qū)居民佟勵(lì)英說：“平時(shí)子女工作忙，都不在身邊，我們?cè)诩掖糁杏X非常寂寞，社區(qū)里有了老年日間照料服務(wù)中心后，大家湊在一起，聊聊天、唱唱歌、跳跳舞，每天過得特別充實(shí)，整個(gè)人都精神多了。年金在 18 萬日元以上的第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)直接從其養(yǎng)老金中劃扣，其余第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的保費(fèi)由市町村個(gè)別征收。：依需要護(hù)理程度分成 5 級(jí)。2011 年老年護(hù)理保健機(jī)構(gòu) 3763 家，比 2000 年增加了 1603 家。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，消費(fèi)水平較低，因此在現(xiàn)有養(yǎng)老水平下，存在著一些不完善的地方。2新模式的前景分析雖然金明區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系中存在很多問題，但作為被評(píng)為“未來十年最具發(fā)展?jié)摿Τ鞘兄弧钡拈_封市，單從金明區(qū)自身發(fā)展的前景而言，推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式仍具有得天獨(dú)厚的條件。放寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷體系的審批條件，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)、養(yǎng)、患三者互相制衡的監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行精細(xì)化管理?！睆陌l(fā)展趨勢(shì)來看，我國(guó)人口發(fā)展高齡化、空巢化現(xiàn)象正逐漸加劇，而隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人失能的風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升，對(duì)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求也更加迫切。“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)城”模式選取大城市郊區(qū)，交通環(huán)境便捷、生態(tài)環(huán)境良好的地區(qū)規(guī)劃建設(shè)健康產(chǎn)業(yè)城。范圍內(nèi)丘陵水系交錯(cuò)，植被覆蓋率高，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美。廣州國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)城核心區(qū)針對(duì)這一問題，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)行了探索，創(chuàng)新性提出多層級(jí)的養(yǎng)老體系、市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)模式、人性化的規(guī)劃設(shè)計(jì)等規(guī)劃理念，未來將成為廣州乃至華南地區(qū)的健康養(yǎng)老中心，成為構(gòu)建幸福廣州、健康廣州的重要平臺(tái)。規(guī)劃按照“核心—衍生—外延”的三圈層結(jié)構(gòu)設(shè)臵綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)等服務(wù)機(jī)構(gòu)。該模式的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，形成多層級(jí)、多模式的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系，為老年人提供多樣的活動(dòng)選擇，使老年人形成自己的社會(huì)群體，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。第一，合作共贏，發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢(shì)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅有利于該區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且能促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)的