【正文】 U/ml 無癥狀者，連續(xù)兩次尿培養(yǎng)陽性，且105CFU/ml 恥骨上穿刺標(biāo)本有病原菌生長(zhǎng) 留置導(dǎo)尿管者， 102CFU/ml,第五十六頁，共八十八頁。)平片 X線靜脈腎盂造影 超聲波檢查 CT檢查 同位素檢查,第六十頁，共八十八頁。,病原菌治療(zh236。lā)625mg bid 頭孢氨芐500mg qid 頭孢拉定500mg qid 頭孢克洛250mg tid,環(huán)丙沙星250mg bid 諾氟沙星400mg bid 氧氟沙星200mg bid 磷霉素氨丁三醇24g 分24次，或3g頓服 呋喃妥因100mg qid,第六十八頁，共八十八頁。,導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿感,治療 無癥狀菌尿一般不用抗菌藥物治療 治療對(duì)象：有感染臨床癥狀或懷疑和肯定合并菌血癥者 治療首選拔除或更換留置時(shí)間(sh237。ngqī)隨訪,第七十八頁，共八十八頁。x236。,內(nèi)容(n232。男性多見,第八十八頁，共八十八頁。,2.對(duì)單純性尿路感染，下面(xi224。 xi224。,反復(fù)(fǎnf249。 h242。ng)單純性膀胱炎,7日療法適用于 癥狀持續(xù)時(shí)間7日 近期尿路感染史 應(yīng)用陰道隔膜或/和殺精子(jīngzǐ)劑者 年齡65歲 孕婦 宜用青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素 避免應(yīng)用氟喹諾酮類及多西環(huán)素 選用藥物同3日療法,第六十七頁，共八十八頁。,病原菌治療(zh236。i)診斷,臨床癥狀、體征 輸尿管尿定量培養(yǎng) 膀胱沖洗 血清抗體 上尿路感染時(shí)產(chǎn)生高價(jià)血清抗體，但敏感性及特異性均不理想 抗體包裹(bāoguǒ)細(xì)菌（ACB）：敏感性88％、特異性76％ 腎濃縮功能測(cè)定：慢性腎盂腎炎時(shí)減低 尿酶（LDH同功酶、 AKP、過氧化物酶、葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖酶、溶菌酶等）及β2微球蛋白測(cè)定 C反應(yīng)蛋白測(cè)定 治療反應(yīng),第五十九頁，共八十八頁。nglǜ)假單胞菌（三）,第五十四頁，共八十八頁。,大腸(d224。,導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿感病原學(xué)（4周）,第三十九頁，共八十八頁。ngy242。),尿路梗阻 結(jié)石（腎、膀胱、前列腺） 先天性異常(y236。x236。ngy224。 tǒnɡ)解剖,第七頁，共八十八頁。,第二頁，共八十八頁。,臨床(l237。,感染相關(guān)(xiāngguān)因素,宿主(s249。o)，絕大部分尿感由其所致 血源途徑：見于敗血癥、心內(nèi)膜炎時(shí)，致病菌多為葡萄球菌和白念珠菌 淋巴途徑：非重要途徑 臨近器官病灶擴(kuò)散,第十一頁，共八十八頁。ng)腎盂腎炎 腎膿腫 腎周膿腫,第十六頁，共八十八頁。ch225。ng)殺精子劑 性生活 ≥4次/月 近期更換性伙伴,第二十八頁，共八十八頁。,尿路感染分類(fēn l232。ch225。,污染(wūrǎn)平板,第五十五頁，共八十八頁。,影像學(xué)診斷(zhěndu224。li225。,膀胱炎治療(zh236。u)序貫繼以SMZco、或氟喹諾酮類口服劑 總療程14－21天，至少10－14日,第七十一頁，共八十八頁。)發(fā)作性尿路感染,治療策略 療程1014天 持續(xù)預(yù)防：非育齡婦女尿路感染半年發(fā)作(fāzu242。n y225。 mian)哪種說法是正確的？,與結(jié)構(gòu)異常有關(guān) 與神經(jīng)源性疾病有關(guān) 常見于育齡期婦女(f249。,。,第八十七頁，共八十八頁。,急性(j237。,無癥狀菌尿,治療指征：孕婦、尿路診療操作前后、學(xué)齡前兒童、糖尿病及免疫缺陷者 孕婦推薦應(yīng)用青霉素類、頭孢菌素類、或磷霉素三日療法 神經(jīng)源性膀胱和老年性菌尿一般不需治療，但應(yīng)定期(d236。i)原因 治療 僅治療癥狀性感染（發(fā)熱或/和菌血癥），方案同復(fù)雜性尿感 首選拔除或更換留置時(shí)間超過2周的導(dǎo)尿管,第七十二頁，共八十八頁。o)方案（37日）,SMZco