【正文】 但糖皮質激素應用者在任一BMD水平的骨折危險均明顯高于不使用糖皮質激素者,第十三頁，共三十三頁。,風濕性疾病(j237。,風濕性疾病(j237。目錄(m249。)10%的類風濕關節(jié)炎合并骨質疏松患者在類風濕關節(jié)炎穩(wěn)定后繼續(xù)使用云克治療骨質疏松，則有6000萬1億市場,第五頁，共三十三頁。13:731737.,第八頁，共三十三頁。,GCs引起(yǐnqǐ)骨折的BMD閾值更低,基線BMD是椎骨骨折的決定因素(yīn s249。li225。,主要(zhǔy224。),在風濕(fēnɡ shī)免疫科，醫(yī)生只把云克作為類風濕(fēnɡ shī)性關節(jié)炎治療藥物，而在治療類風濕(fēnɡ shī)性關節(jié)炎合并骨質疏松患者時，選擇了其他的骨質疏松藥物？ 云克本身具有治療骨質疏松的作用，風濕免疫科醫(yī)生只認為他是治療類風濕性關節(jié)炎的藥物，還是認為其不能治療骨質疏松或這治療效果不理想？ 面臨的困惑： 按云克適應癥，其同時具有治療類風濕關節(jié)炎和骨質疏松的療效骨質疏松癥狀改善到什么程度醫(yī)生才認為云克治療骨質疏松有效，才繼續(xù)處方使用？（BMD值？，堿性磷酸酶值（BAP）？骨鈣素（BGP））,第二十七頁，共三十三頁。末期或緩解期（強直期）。雷洛昔芬減少椎體脆性骨折(gǔzh233。,骨質疏松(shū sōnɡ)個體化療法,第三十二頁，共三十三頁。,一家大型醫(yī)院(yīyu224。,2010ACR GIOP指南：對預計療程≥3個月GC治療通常需要同時進行抗骨質疏松(shū sōnɡ)藥物治療,有妊娠可能的女性(nǚx236。,風濕性疾病患者(hu224。15(6):9931000.,第十一頁，共三十三頁。nɡ y225。,我國近年風濕性疾病患者骨質疏松癥發(fā)生率顯著(xiǎnzh249。)為35.9％和42.2％，明顯高于對照人群的15.0％和16.7％1 絕經后女性和≥50歲的RA患者，52％達到WHO的OP診斷標準2 SLE患者OP和骨量減少的發(fā)生率分別為4％~23％和25％~46％3 AS患者OP相關的椎體壓縮性骨折的發(fā)生率為21%, 是對照人群的5倍以上4,RA：類風濕性關節(jié)炎；OP：骨質疏松(shū sōnɡ)；SLE：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；AS：強制性脊柱炎,1.Yoon J et al. Korean J Intern Med. 2010。i)是脊椎、髖部和前臂遠端,WHO Study Group , 1994 WHO technical Report Series No843 , Geneva : WHO , 1994. 1129.,第六頁，共三十三頁。)