【正文】 備、消毒藥品，完善了各項(xiàng)制度。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí)，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。8月份分兩批次對(duì)全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核，合格率100%，每人培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的2014例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：％，%。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。三是我有一定的綜合協(xié)調(diào)辦事和文字工作能力。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率％，例次感染率%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。三、工作思路和目標(biāo)打破習(xí)慣性思維操作模式： 以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為病人摒棄傳統(tǒng)的回顧性感染病例監(jiān)測(cè)，開(kāi)展前瞻性感染病例監(jiān)測(cè)，控制感染定:以前瞻性方法開(kāi)展全面綜合性監(jiān)測(cè)應(yīng)覆蓋所有病區(qū)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，、變革隨意性的感染控制措施 制定醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOp）：導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制（CRBSI）SOp醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制SOp手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOp導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOp沒(méi)有規(guī)矩不成方圓醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程在北京、上海已全面開(kāi)展，已成為我國(guó)醫(yī)院感染規(guī)范化管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，%；內(nèi)分泌類疾病類，%；循環(huán)類疾病，%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。于2013年6月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂(lè)觀，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏、重視不夠。針對(duì)流行性傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計(jì)委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積極學(xué)習(xí)和考核，平均分在95分以上。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。醫(yī)院院感管理工作是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理工作，涉及醫(yī)院多個(gè)科室，同時(shí)它關(guān)系每一個(gè)醫(yī)患人員的生命，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題，需要一定專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，