【正文】 口），術(shù)前___ ___小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。3．抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括______________應(yīng)用抗菌藥物和_______________預(yù)防用藥。，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。二、單項(xiàng)選擇題：（每題4分，共60分）正確的抗菌治療方案需考慮（）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點(diǎn) D、以上3項(xiàng)膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（） 下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C、急性腎盂腎炎 D、急性細(xì)菌性肺炎已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（） 下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)下列說法正確的是（），應(yīng)根據(jù)PK／PD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 、頭胞菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用 ，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響接受清潔污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（）~24小時(shí) ~48小時(shí) ~72小時(shí) 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（） ～96h 抗菌藥分三類管理是為了（）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（） 1抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。確因特殊情況不能參加學(xué)習(xí)的，應(yīng)事先請(qǐng)假。（3）了解并掌握各種影響藥效的因素:用藥必須個(gè)體化，不能單純公式化。并且還要注意盡量少花錢。其中適應(yīng)證一欄，對(duì)于使用非處方藥的患者能夠自我判斷自己的疾病是否與適應(yīng)證相符、對(duì)癥下藥，可在藥師的幫助下選擇購(gòu)買。一般以藥物產(chǎn)生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物的安全范圍就大，反之就小。五、存在的的問題及建議本次培訓(xùn)時(shí)間短任務(wù)重，雖然培訓(xùn)順利完成了，但還存在著很多不足之處，主要問題有如下幾點(diǎn)：對(duì)國(guó)家基本藥物使用的重視程度不足。二、取得的成績(jī)通過這次的培訓(xùn)村醫(yī)生了解了合理用藥的基本要求，掌握了合理用藥原則，進(jìn)一步增強(qiáng)了臨床醫(yī)生合理使用抗生素的意識(shí)，促進(jìn)臨床合理使用抗生素，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。依照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》以及培訓(xùn)大綱進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。首先應(yīng)了解藥品的名稱。怎樣識(shí)別非處方藥？答：（1）《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行）第七條規(guī)定：非處方藥的包裝必須印有國(guó)家指定的非處方藥專有標(biāo)識(shí)（OTC）。從理論上說合理用藥是要求充分發(fā)揮藥物的療效而避免或減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。邀請(qǐng)上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門人員或下鄉(xiāng)人員對(duì)全院職工進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)學(xué)習(xí)。6．對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用 ；責(zé)任級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于 天。6．《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過 種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于 天。積極參加上級(jí)主管部門或相關(guān)部門組織的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)。當(dāng)然這也不夠具體，因此只能提出幾條原則供臨床用藥參考。（2）《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》（試行）第七條指出：進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的非處方藥，其相應(yīng)的忠告語應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。正規(guī)的藥品說明書都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學(xué)名（其中非處方藥無化學(xué)名）。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。三、具體措施成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定培訓(xùn)工作方案和計(jì)劃，組織召開全院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)議，分發(fā)培訓(xùn)教材，集中學(xué)習(xí)《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》為避免集中培訓(xùn)給正常醫(yī)療工作帶來的影響，我院采取集中授課及自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的進(jìn)度，促進(jìn)培訓(xùn)的效果。我院始終堅(jiān)持“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，從患者的切身利益出發(fā)，努力為患者提供有效、價(jià)廉副作用小抗生素治療方案，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持學(xué)習(xí)新文件、新規(guī)范、新進(jìn)展，不斷調(diào)整抗生素合理使用方案，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量。通過這次系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)全面了解國(guó)家基本藥物制度的政策和法規(guī)，提高了我們合理用藥的意識(shí)和知識(shí)，規(guī)范臨床用藥，加快了我院基本藥物實(shí)施工作的順利開展，為今后的基本藥物臨床服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。安全范圍表明藥物的安全性大小。因?yàn)橐环N藥只有一個(gè)通用名（即國(guó)家規(guī)定的法定名），不像商品名有若干個(gè)。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。（2）根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥：盡量少用所謂的“撒網(wǎng)療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費(fèi)而且容易相互產(chǎn)生作用。要遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律。8．《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法