【正文】 醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例附件1優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例一、基本情況包括開展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)病種名稱（中西醫(yī)病名）、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日（或門診治療時(shí)間）等。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/）。以瀉熱通便，驅(qū)風(fēng)涼血為主。用手牽開臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時(shí)肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處?？煽吹街蹦c腔。（3）皮片移植肛管成形術(shù)適用肛管皮膚缺損和黏膜外翻引起肛門失禁者。三、難點(diǎn)分析混合痔術(shù)后易出現(xiàn)肛緣水腫、出血、肛門狹窄、便秘等并發(fā)癥。（1）肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)多用于損傷不久的病例，括約肌有機(jī)能部分占1/2者。肛門周圍潮濕、糜爛、瘙癢，或肛門周圍皮膚呈濕疹等皮膚病改變。保守口服中藥治療尤以風(fēng)熱腸燥型為主，張慶興主任辨證論治，給予涼血地黃湯合麻仁丸加減。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程長和反復(fù)發(fā)作，裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫，造成肛乳頭肥大，下端皮膚呈袋狀垂向下突出于肛門外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征。三、療效評(píng)價(jià)與分析（一）總體效果評(píng)價(jià)完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（%）；%。（四）難點(diǎn)評(píng)析與優(yōu)化措施： 在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，在2010年度，難點(diǎn)體現(xiàn)在：患者行小夾板、中立板外固定后，遠(yuǎn)端腫脹明顯。骨折晚期：疼痛基本消失或時(shí)有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動(dòng)，不能負(fù)重，因病久必虛，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1995年）進(jìn)行評(píng)定：治愈：骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨架形成，局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15176。（四）病例診治情況總結(jié)：2010年1月至12月共收治橈骨遠(yuǎn)端骨折（含后期復(fù)查）患者共？？人次，住院病房共收治？？人次，平均住院天數(shù)？？天，人均住院費(fèi)用？？元。（2）其他治療：康復(fù)鍛煉。術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)患者行功能鍛煉等。附：病例基本信息匯總表包括姓名、性別、病歷號(hào)、聯(lián)系電話、出入路徑時(shí)間等。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。但臨床研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)括約肌切開的長度及深淺度會(huì)影響術(shù)后愈合和是否影響齒線上方的肛管直腸環(huán)損傷導(dǎo)致肛門失禁。這是因?yàn)榧S便對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生刺激，使會(huì)陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵襲的狀態(tài)，加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛。三．療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95％。有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30％。肛門失禁如是繼發(fā)于某疾病，則需治療原發(fā)病灶，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、肛管直腸疾病等，治療原發(fā)疾病，肛門失禁有的可治愈，有的可改進(jìn)。我科結(jié)合臨床不同原因引起的術(shù)后肛門失禁，提高手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，提出解決辦法如下：肛門失禁亦稱大便失禁，是指機(jī)體對(duì)直腸內(nèi)液態(tài)和固態(tài)內(nèi)容物以及氣體的蓄控能力喪失，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，是排便功能紊亂的一種癥狀，由多種原因引起。：參照《外科學(xué)》第七版（吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。通過一年的臨床實(shí)踐，取得了一定的成效。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下