【正文】 病率雖遠(yuǎn)低于西方國(guó)家，但近年來呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。n y225。發(fā)病率及死亡率由高至低依次為黑人(Hēir233。)，腫瘤細(xì)胞增殖和死亡速度均加快。 Gleason評(píng)分為810分時(shí)，腫瘤為非激素依賴性的比率較大。,臨床表現(xiàn)：,多數(shù)前列腺癌患者早期(zǎoqī)病變局限無癥狀，少數(shù)可有早期(zǎoqī)排尿梗阻癥狀，晚期可出現(xiàn)一些特異性癥狀。,第十六頁，共八十六頁。,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。 A2期：組織學(xué)檢查腫瘤在顯微鏡下少于或等于3個(gè)高倍視野，但為中低分化；或多于3個(gè)高倍視野。 D2期：侵犯主動(dòng)脈分叉以上淋巴結(jié)或有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。,第二十七頁，共八十六頁。 T4a：腫瘤侵犯(qīnf224。 M1b：有骨轉(zhuǎn)移。 PSA升高或指診可疑患者，在B超引導(dǎo)下行前列腺系統(tǒng)穿刺活檢(hu243。n),正常情況下，富含PSA的前列腺腺泡內(nèi)容物與淋巴系統(tǒng)之間存在由內(nèi)皮層、基底細(xì)胞層和基底膜構(gòu)成的屏障相隔。n),游離PSA(FPSA)與總PSA(TPSA)的比值(F/T)：1993年Christensson等首先報(bào)道了F/T在前列腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,第四十三頁，共八十六頁。,第四十六頁，共八十六頁。)范圍、估計(jì)腫瘤(zhǒngli,診斷(zhěndu224。,第五十四頁，共八十六頁。o),(2)內(nèi)分泌治療：前列腺癌分為(fēn w233。 d224。,治療(zh236。nzhě)行根治性切除術(shù)后生存率相同。li225。,第六十九頁，共八十六頁。,第七十二頁，共八十六頁。治則以祛毒補(bǔ)腎、活血散結(jié)、清利濕熱、益氣養(yǎng)陰。PCSPES由黃芩，大青葉，三七，甘草，菊花，冬凌草，赤芝（靈芝之一）及沙巴棕（美國(guó)棕櫚子）組成，藥理研究發(fā)現(xiàn)PCSPES其有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞調(diào)亡，減少雄性激素受體數(shù)量及雄性激素受體結(jié)合力，減慢腫瘤細(xì)胞周期，激活(jī hu243。n shi)的不斷提高，治療上各種新技術(shù)、新手段的不斷涌現(xiàn)，給前列腺癌的治療帶來新的希望。年齡：前列腺癌流行病學(xué)顯著特點(diǎn)是與年齡呈正相關(guān)，50歲以后其發(fā)病率及死亡率接近呈指數(shù)增長(zhǎng)。 xie)！,第八十五頁，共八十六頁。 結(jié)果癌腫縮小，PSA降低，短期內(nèi)起到促使癌從高期向低期轉(zhuǎn)化作用。 中藥扶正抗癌，可減輕化、放療的毒副作用，提高免疫功能，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。有時(shí)可兼夾瘀血、痰濕、氣郁等。 辨證論治應(yīng)為今后主要研究思維方法，但這一領(lǐng)域的研究尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，樣本也較小，仍需深入研究。)、痛證、血證等范疇。li225。,治療(zh236。o),(4)化學(xué)治療：主要是作為晚期前列腺癌的輔助(fǔzh249。,第五十八頁，共八十六頁。ng)于A1期患者，定期復(fù)查血PSA水平及相應(yīng)影象學(xué)檢查，以確定患者病變是否有進(jìn)展。li225。n),X線檢查：可發(fā)現(xiàn)肺及骨骼轉(zhuǎn)移灶。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。)(PSAV)：是指PSA水平年平均升高速度。n),前列腺癌可引起PSA水平(shuǐp237。ngyu225。nzhě)是否患前列腺癌的最有效的、首選的檢查方法。,TNM分期(fēn qī)系統(tǒng),Mx：不能估測(cè)是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。ng)。 T1：肛診及影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)腫瘤，前列腺穿刺活檢證實(shí)為癌。,第二十三頁，共八十六頁。,第二十頁，共八十六頁。 任何骨骼均可被侵犯，依次為骨盆(gǔp233。)表現(xiàn),尿路梗阻癥狀剛出現(xiàn)時(shí)不論患者本人還是醫(yī)生都易忽視，尿流率輕度下降(xi224。,第十二頁，共八十六頁。nglǐ)表現(xiàn),病理分級(jí)常用Gleason評(píng)分系統(tǒng)，將主要原發(fā)病變區(qū)分為15級(jí)，將次要病變區(qū)也分為15級(jí)，1級(jí)分化最好(zu236。,第七頁，共八十六頁。,第四頁，共八十六頁。)前列腺癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居第一位，死亡率居第二位，僅次于肺癌。n),原因與生活方式的改變、人們(r233。n)、白人、黃種人。生殖細(xì)胞系突變、DNA甲基化、腫瘤抑制基因及癌基因、雄激素受體突變及生長(zhǎng)因子和上皮基質(zhì)的相互作用等都對(duì)前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。,第十頁，共八十六頁。,第十四頁，共八十六頁。,局部(j)癥狀,其它轉(zhuǎn)移癥狀可有皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、肝腫大、淋巴結(jié)腫大。,第二十一頁，共八十六頁。,第二十四頁，共八十六頁。,TNM分期(fēn qī)系統(tǒng),T2：腫瘤(zhǒnglin)膀胱頸和/或外括約肌和/或直腸。 M1c：其它(q237。 jiǎn)。當(dāng)腫瘤或其他病變破壞了這道屏障時(shí)，腺管內(nèi)容物即可漏入淋巴系統(tǒng)，并入(b236。n)前列腺癌組F/T比值(0.18)顯著小于良性前列腺增生組(0.28)，P0.0001。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。)的Gleason評(píng)分及確定前列腺尖部或膀胱頸部腫瘤(zhǒnglin),CT及MRI：都能顯示前列腺與周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，一般無法行定性診斷，僅作為分期診斷方法。,治療(zh236。i)激素依賴性及非激素依賴性兩類，兩者分別約占90%及10%左右。o)治愈前列腺癌目的，國(guó)內(nèi)外均有較廣泛應(yīng)用。li225。其主要并發(fā)癥是暫時(shí)性尿道皮膚漏。o),依不同內(nèi)分泌治療(zh236。,中醫(yī)(zhōngyī)治療,對(duì)于(du236。,中醫(yī)(zhōngyī)治療,隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的不斷深入，越來越多的中藥活性成分被提取，對(duì)于中藥療效的認(rèn)識(shí)也越來越客觀，真實(shí)，具體。 基本方為龍葵(l243。)T、B淋巴細(xì)胞，提高免疫功能，減少前列腺細(xì)胞PSA水平，降低腫瘤細(xì)胞克隆生成力作用。由于大多數(shù)前列腺癌患者最終發(fā)展為雄激素依賴性前列腺癌，所以對(duì)后者的治療已成為研究的重點(diǎn)，但目前不論是藥物治療，還是手術(shù)、放療、化療的效果都不盡人意，因此未來治療研究不僅要以有效的治療前列腺癌為目的，而且要盡可能減低各種副作用，努力提高病人的生存質(zhì)量。癌引起(yǐnqǐ)排尿困難