【正文】 潔、消毒工作應(yīng)在每次開(kāi)機(jī)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行，凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ級(jí)用房為完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ級(jí)用房不短于30min。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視野范圍內(nèi)，確保其無(wú)菌性。對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和特殊感染手術(shù)的消毒與管理 應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密消毒。十四、手術(shù)部工作人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。潔凈手術(shù)室消毒隔離制度一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)或傳遞窗，做到潔污分開(kāi)、人流物流分流的原則。潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30min開(kāi)啟，術(shù)前的風(fēng)速、壓力、濕度等指標(biāo)應(yīng)符合GB 50333中關(guān)于手術(shù)級(jí)別的要求，術(shù)前應(yīng)有相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。有專人負(fù)責(zé)定期檢查無(wú)菌物品的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò)2人。消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。導(dǎo)管分類放于專用無(wú)菌導(dǎo)管柜內(nèi)，專人保管，做好登記。介入手術(shù)室內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)很多：有支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等大量的一次性醫(yī)療用品管理、介人手術(shù)室環(huán)境的管理、介入手術(shù)室人員的管理、如何合理安排不同部門(mén)不同系統(tǒng)手術(shù)、無(wú)菌技術(shù)操作的保證、醫(yī)療廢棄物的管理等。我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，目前有2間布局合理的大型C臂介人手術(shù)室，平均每月進(jìn)行介入手術(shù)250余臺(tái)，其中急診手術(shù)占10％左右，每月有20余臺(tái)。已滅菌物品與未滅菌物品分開(kāi)放置。器械浸泡消毒應(yīng)打開(kāi)關(guān)節(jié)，完全浸沒(méi)，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開(kāi)手術(shù)間。連臺(tái)手術(shù)先做無(wú)菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。三、配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施、干手用品和速干手消毒劑，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；進(jìn)入介入手術(shù)室的人員應(yīng)按照工作流程進(jìn)行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；參與介入手術(shù)的工作人員應(yīng)實(shí)施外科刷手和手消毒，刷手刷應(yīng)一人一用一滅菌。十一、手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行嚴(yán)格分類、處理。拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒接送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。低溫等離子滅菌物品無(wú)紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個(gè)月。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。1滅菌物品按滅菌方法及滅菌日期分類排序放置，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌物品存放架離地20cm，離天花板50cm，離墻5cm，存放架要清潔無(wú)灰塵。通過(guò)介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組自查，院感科督查等多項(xiàng)措 施，強(qiáng)化核心制度的落實(shí)。4．3 加強(qiáng)手術(shù)分類管理綜合性醫(yī)院介人手術(shù)室工作特點(diǎn)是：手術(shù)類型多：神經(jīng)內(nèi)外科的介入手術(shù)、心血管內(nèi)科的介人手術(shù)、婦科的介入手術(shù)、腫瘤患者的介入手術(shù)等，多系統(tǒng)手術(shù)交叉進(jìn) 行，導(dǎo)致介入手術(shù)室環(huán)節(jié)多，風(fēng)險(xiǎn)種類多、質(zhì)控點(diǎn)多的特點(diǎn)，必須引起高度重視。參考文獻(xiàn)[1] 邱菊芳，廖新彬．介入手術(shù)室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范[J]．全科護(hù)理，2010，8(4)：1101[2] 楊金城，李春梅．導(dǎo)管室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與管理[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(9)：1037[3] 侯鐵英，廖新波，胡正路．醫(yī)療廢物處__第五篇：潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度潔凈手術(shù)部的醫(yī)院感染管理達(dá)到除了一般手術(shù)室要求外，還需要注意以下要求：一、嚴(yán)格執(zhí)行2012年《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB503332013》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定。拖布應(yīng)使用片狀形式，用后應(yīng)立即洗凈、消毒、烘干。進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術(shù)室的專用鞋帽、口罩等。一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用； 接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。1患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。八、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。每月對(duì)各非潔凈區(qū)域局部?jī)艋?、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。一次性及小件物品先除外包裝后進(jìn)入手術(shù)室。在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)結(jié)束后，工人及時(shí)清理所有的衣物及垃圾，通過(guò)污染傳遞窗送入污物通道，并濕式清潔地面。三、布局合理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的“