【正文】 H),第四十四頁，共八十二頁。o)抗血栓藥物,第四十頁，共八十二頁。,第三十七頁，共八十二頁。 fā)心肌缺血 0.35%～1.13%發(fā)生顱內出血,第三十三頁，共八十二頁。)終點：總死亡率，心源性死亡或心肌梗死，非致性心肌梗死，CABG，PCI,穩(wěn)定型冠心病 PCI治療(zh236。,2024/11/2,尋找(xngy242。shuān)形成是冠心病的基礎,第十七頁，共八十二頁。ngd242。f225。)） 城市無體育鍛煉的78.4%,第六頁，共八十二頁。,2024/11/2,第二頁，共八十二頁。))142.9 /10萬 (農(nóng)村)81.0 /10萬 是4549歲的9倍 而且男性均高于女性,第四頁，共八十二頁。方法：提高心血管病危險因素的檢出率、治療率、和控制(k242。bāo),自由基,第十一頁，共八十二頁。,2024/11/2,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。)方法,昨天 更注重檢查管腔狹窄：心電圖、運動試驗、核素、冠脈造影 針對心肌損傷的生化不特異：心肌酶 有創(chuàng)：冠脈造影 今天 更強調易損斑塊的檢出：OCT、虛擬組織(zǔzhī)成像、斑塊MRI 更特異、出現(xiàn)更早的心肌損傷標記物：肌鈣蛋白、肌紅蛋白、炎性標志物 無創(chuàng)：多層CT、MRI,第二十一頁，共八十二頁。nɡ)價值需進一步商討。)治療 二、抗心絞痛和抗缺血治療 （1） β受體阻滯劑 （2）硝酸酯類藥物 （3）鈣通道阻滯劑 （4）曲美他嗪,第二十八頁，共八十二頁。x236。ow249。o)抗血栓藥物,第三十九頁，共八十二頁。,2024/11/2,抗凝治療(zh236。nzhě)，TC3.57.0mmol/L，出院時分別給予Fluvastatin 80mg/d和安慰劑34年,MACE：心臟死亡、非致死MI、再次TVR 亞組分析：糖尿病、多支病變患者(hu224。,2024/11/2,第五十五頁，共八十二頁。jiē)PCI與院前溶栓 CAPTIM研究,入選840名6h、伴有ST段抬高、首診于移動急救單元的AMI患者(hu224。,2024/11/2,血管(xu232。n 233。ng)的級聯(lián)反應中起關鍵作用） RAS阻斷劑：ACEI，ARB， 類固醇激素：糖皮質激素 COX2抑制劑 非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥,第七十三頁，共八十二頁。nzh232。 sǐ)的預防,中國每年54萬人發(fā)生猝死 預防(y249。)狹窄較重，約15％～30％的患者有復發(fā)心肌缺血。二、抗心絞痛和抗缺血治療。) 培訓制度 質控制度,三項制度(zh236。ng)與冠心病的困惑（二）,抗炎治療(zh236。,2024/11/2,目前可作為(zu242。,2024/11/2,PCI數(shù)量(sh249。ngm224。jiē)PCI的建議,能在入院后90177。,2024/11/2,第五十一頁，共八十二頁。zhuǎn)或消退動脈粥樣硬化,第四十六頁，共八十二頁。,2024/11/2,UA/NSTEMI合并(h233。ow249。ow249。 循環(huán)(x,2024/11/2,穩(wěn)定型冠心病治療(zh236。,第二十三頁，共八十二頁。)的，如Q波心肌梗死，非Q波心肌梗死， 治療強調局部 今天 分型是以病理生理為基礎的，強調前瞻性， 治療強調局部和全身結合,第十九頁，共八十二頁。,2024/11/2,動脈(d242。i)粥樣硬化的進程,第十頁，共八十二頁。f225。,2024/11/2,冠心病的流行程度(ch233。n)中的調研,男性(n225。方法(fāngfǎ)：健康教育，健康的生活方式（合理膳食、適量運動、不吸煙、限酒、心理平衡）、健康消費品健康的環(huán)境等。,第九頁，共八十二頁。)階段均起主要作用： 參與動脈粥樣硬化的各種并發(fā)癥（局部、心肌、全身） 動脈內皮接觸各種各樣的危險因素 脂質異常 參與高血壓的種種促血管收縮物質 高血糖者的糖氧化產(chǎn)物 肥胖組織的促炎細胞因子,第十三頁，共八十二頁。ng)病變,外膜,纖維帽,脂核,脂核,纖維帽薄 脂核大 大量的炎癥細胞 管腔狹窄不嚴重,斑塊呈隱藏狀態(tài)“隱藏” ，不但血管影像無法發(fā)現(xiàn)，且在觸發(fā)血栓形成之前無癥狀，不造成缺血,第十八頁，共八十二頁。)方法,一、炎性標志物: 髓過氧化酶：是一種血紅素蛋白，其生化功能是催化氯化物及過氧化氫為次氯酸鹽，次氯酸鹽進入循環(huán)導致內皮細胞凋亡和低密度脂蛋白的過氧化，應激時，巨噬細胞和中性粒細胞穿入內皮下分泌基質金屬蛋白酶和髓過氧化酶，降解膠原層使纖維帽變薄，因此近年來應用于心血管疾病，提示(t237。li225。,2024/11/2,穩(wěn)定型冠心病PCI與保守治療(zh236。i ɡāo)的患者接受溶栓后可以使死亡率降低21％ 伴有BBB和前壁導聯(lián)ST段抬高的患者接受接受溶栓治療的得益最大,心電圖與挽救生命(shēngm236。nɡ fǎ): （一）150（2.2萬U/kg）萬U溶于100ml注射用水，30~60min （二）50萬U溶于20ml注射用水/IV10min，100萬U溶于100ml注射用水/30min。,2024/11/2,30日死