【正文】 議常規(guī)(ch225。n)價(jià)值嗎？,運(yùn)動(dòng)(y249。ng)狹窄,心?；蛩劳?sǐw225。uyīn)發(fā)熱1天入院 T 39℃ ECG ST段抬高0.1～0.7mV 7h CK 1557 U/L，CKMB 67 U/L 2d CK 1513 U/L，CKMB 47 U/L UCG EF70%，未見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常 CAG 冠脈管壁光滑 2周后心電圖、CK恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)出院,CK升高(shēnɡ ɡāo)≠心肌梗死,第二十七頁，共六十九頁。,冠心病治療(zh236。n ɡu243。,禁用于 收縮壓 90 mmHg 嚴(yán)重心動(dòng)(xīn d242。)綜合征的多種危險(xiǎn)因素 （TG≥200mg/dl+非HDLC200mg/dl 或 HDLC40mg/dl） 4. 急性冠脈綜合征,NCEP Report. Circulation. 2004:110。zhěn)CHD患者 258 例，平均隨訪17個(gè)月。li225。n shi)上的誤區(qū),獲益小，風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)大 ?。?高齡(gāol237。li225。): 他汀 阿司匹林 ACEI Β受體阻斷劑 合并糖尿病的二級(jí)預(yù)防還包括: 口服降糖藥,逆轉(zhuǎn)(n236。)冠心病,第六十四頁，共六十九頁。ir243。288:701719,第六十九頁，共六十九頁。ji224。,術(shù)后更應(yīng)重視二級(jí)預(yù)防—— 改善(gǎish224。)研究,第六十頁，共六十九頁。i)CABG結(jié)果：死亡率,STS：美國胸外科協(xié)會(huì)(xi233。,服用氯吡格雷患者，擬行擇期CABG術(shù)患者，建議術(shù)前停用氯吡格雷至少5天，最好7天，除非血運(yùn)重建緊急程度大于出血危險(xiǎn) 如果患者有長期抗凝治療的適應(yīng)證：如慢性房顫和房撲，左心室血栓，應(yīng)用華法林使INR控制在23，但此時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林(ā sī pǐ l237。,小劑量：75150mg 首劑：300mg 服用時(shí)間(sh237。o)達(dá)標(biāo)≠停用他汀,他汀類藥物與ASA及降壓、降糖藥物一樣，需要(xūy224。22739,第四十頁，共六十九頁。ji224。受體阻滯劑使用(shǐy242。,CK升高(shēnɡ ɡāo)≠心肌梗死,病例(b236。 zhěn)為急性心肌梗死,女，45歲 無誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，感覺行走無力3月 CK 3264 U/L， CKMB 93U/L； ECG 無ST段抬高 心前區(qū)背部肌肉壓痛，四肢肌力減退，雙側(cè)股內(nèi)側(cè)肌壓痛 血沉66mm/h； 抗核抗體陽性；肌肉活檢確診多發(fā)性肌炎 經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療(zh236。ihu224。胸痛2年，活動(dòng)中加重，休息或服用(f,運(yùn)動(dòng)(y249。ng)，65歲，HBP史20余年，無DM、高脂血癥 CAG：正常 UCG：左室心尖部、室間隔肥厚,STT異常(y236。)癥狀與CAD可能性,第五頁，共六十九頁。冠心病診治中常見(ch225。,根據(jù)流行病學(xué)背景和癥狀的特征，大多數(shù)冠心病患者可通過問診得到(d233。ch225。nd242。 y242。)病變 D. 血管分叉,第二十頁，共六十九頁。li225。ngl236。ng)劑量不足,美托洛爾劑量(j236。n) 0.03% 非致死性MI 0.09% 嚴(yán)重心律失常（包括VT） 1.4%,AMI 7天后運(yùn)動(dòng)(y249。,70 mg/dl 冠心病高?；颊?hu224。o)終身服用 他汀類藥物一般不必減量,第四十三頁，共六十九頁。jiān)：沒有特殊要求,冠心病阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)和/或氯吡格雷會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。hu236。,冠心病治療(zh236。n)高危因素,戒煙 體育鍛煉 健康(ji224。n)的風(fēng)險(xiǎn),Alexander H, et al. JAMA. 2002。,。,內(nèi)容(n232。 y249。o)不能只救不管,主要的二級(jí)預(yù)防包括(bāoku242。,PCI正成為冠心病的首選治療(zh236。,CABG認(rèn)識(shí)(r232。,阿司匹林治療(zh236。ng)他汀類藥物的原因,北京同仁醫(yī)院2001.122003.12住院經(jīng)冠脈造影等確診(qu232。ixi232。ng)試驗(yàn)的安全性,第三十六頁，共六十九頁。ng)（ /日） 100mg 使用比率（%） 58.8 35.2% 0.7% 指南推薦使用劑量 美托洛爾50200mg/日,中國急性心肌梗塞臨床診治情況調(diào)查 （