【正文】 ,影像引導(dǎo)外科學(xué) （imageguided neurosurgery,IGS） 鎖孔手術(shù)入路 （key hole approach） 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù) （neuroendoscope assisted surgery） 血管內(nèi)栓塞 （endovascular embolization） 立體(l236。,第二頁，共六十頁。ix237。)顯微鏡,第九頁，共六十頁。 w224。ng)牽引頭架,第十六頁，共六十頁。i)段動脈(d242。,右頸內(nèi)脈絡(luò)膜前動脈瘤夾閉后,第二十七頁，共六十頁。,左大腦(d224。,第四十七頁，共六十頁。n)更滿意、充分地顯露出相關(guān)載瘤動脈。,討論(tǎol249。n)（十三）,該技術(shù)是一種具有實用價值的微創(chuàng)顯微(xiǎn wēi)神經(jīng)外科手術(shù)新技術(shù)，在設(shè)備及技術(shù)條件具備的醫(yī)院，應(yīng)作為顱內(nèi)動脈瘤顯微(xiǎn wēi)外科治療的首選治療方法。謝謝,第六十頁，共六十頁。由于明顯減少了腦牽拉(qiān lā)，從而最大限度地減少術(shù)中動脈瘤破裂的機會。,討論(tǎol249。)都要以腦池作為重要的解剖標志，熟悉腦池的顯微解剖結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系，有利于以一種直接而無創(chuàng)的方式抵達病變，順利完成動脈瘤的夾閉；并避免腦和神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的損傷。n)（二）,Perneczky等首先提出了“鎖孔顯微神經(jīng)外科”這一概念。,前交通(jiāotōng)動脈夾閉后,第三十七頁，共六十頁。,第二十三頁，共六十頁。術(shù)后DSA復(fù)查，證實動脈瘤消失，且載瘤動脈通暢。)，術(shù)中磨除前床突及視神經(jīng)管上壁骨質(zhì)，以充分顯露瘤頸及載瘤動脈近端。,標準化眶上額外側(cè)鎖孔(suǒ kǒnɡ)入路步驟（一）,體位(tǐ w232。nɡ)角度觀察內(nèi)鏡,神經(jīng)(sh233。術(shù)前Hnut和Hess分級： Ⅰ級 6例 Ⅱ級 50例 Ⅲ級 15例,臨床(l237。)鎖孔入路夾閉顱內(nèi)動脈瘤,內(nèi)鏡輔助(fǔzh249。)治療顱內(nèi)動脈瘤,我們采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助(fǔzh249。,手術(shù)(shǒush249。)動脈瘤情況； 制定出具體的鎖孔手術(shù)入路方案； 意外的防范和處理措施。i)側(cè)鎖孔入路步驟（三）,切開硬腦膜，開放蛛網(wǎng)膜下腔，引流腦脊液； 根據(jù)病變位置施行個體化操作，充分顯露 不同載瘤動脈及動脈瘤； 在神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下觀察動脈瘤周圍情況(q237。,第十八頁，共六十頁。li225。,右大腦(d224。,第四十三頁，共六十頁。,討論(tǎo