【正文】 和抗體，此外也包括如病毒核蛋白誘導(dǎo)的細(xì)胞免疫的作用,第三十六頁，共四十七頁。o)，已經(jīng)愈合傷口不再進(jìn)行傷口處理。),孕婦：合格的狂犬病疫苗不會(huì)對孕婦產(chǎn)生不良影響，也不會(huì)影響胎兒 哺乳期婦女：哺乳期婦女接種狂犬病疫苗后，可繼續(xù)進(jìn)行哺乳，不會(huì)影響嬰兒(yīng 233?！安∈贰碧刂浮敖佑|史”。,內(nèi)容(n232。ng)1劑,半年內(nèi),半年1年,13年,3年后,任何(r232。o)的接種,成人：上臂三角肌(咬傷 部位對側(cè)) 幼兒：大腿前外側(cè)肌 絕對不應(yīng)注射于臀部,第三十九頁，共四十七頁。mi225。nb236。) 距傷口緣約0.5～1cm沿傷口縱軸進(jìn)針，作環(huán)形全層注射,第二十七頁，共四十七頁。i)安全，不需做皮試，半衰期21天左右 缺點(diǎn)：理論上存在感染HIV/HCV風(fēng)險(xiǎn)，價(jià)格較高，供應(yīng)量難保證 馬源抗狂犬病血清 優(yōu)點(diǎn)：不存在感染HIV/HCV的危險(xiǎn)，價(jià)格較低，供應(yīng)量保證 缺點(diǎn)：有異源性，接種不良反應(yīng)發(fā)生率高，有過敏風(fēng)險(xiǎn)，必須做皮試，半衰期14天左右,第二十四頁，共四十七頁。)網(wǎng)加壓包扎止血，大傷口要縫合止血 面部：傷口與面部五官緊鄰，清創(chuàng)時(shí)要用刺激性小的藥物，應(yīng)該選用碘伏而不用碘酒、酒精，傷口處理時(shí)候要考慮美觀，盡量一期縫合 頸部：后頸要剃去傷口周圍頭發(fā)；注意傷口深部的大血管、神經(jīng)，在麻醉、應(yīng)用被動(dòng)免疫制劑時(shí)不能將藥品誤入血管，處理傷口時(shí)不能誤傷神經(jīng),第二十頁，共四十七頁。ng)傷口處理 水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量 狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感 徹底沖洗和消毒傷口可大大降低暴露者感染的風(fēng)險(xiǎn),第十四頁，共四十七頁。)： 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷 “貫穿性”—至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血 破損皮膚被舔 提示：皮膚皸裂、抓撓等導(dǎo)致的微小皮膚破損 開放性傷口、粘膜被污染 提示：與家養(yǎng)動(dòng)物親吻、小孩大便時(shí)肛門被舔及其它粘膜被動(dòng)物唾液、血液及其它分泌物污染,第十頁，共四十七頁。ngqī)測定抗體水平，低于0.5IU/ml加強(qiáng),第六頁，共四十七頁。)特性,對酯溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑(zh236。ngx237。)于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的人群 與犬貓等動(dòng)物接觸較多的人員 狂犬病診療、研究、疫苗生產(chǎn)者、狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員和護(hù)理病人的醫(yī)務(wù)人員 前往狂犬病高發(fā)地區(qū)工作或旅游者及高發(fā)地區(qū)的兒童,第五頁，共四十七頁。ol249。ng)健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置 III級(jí)暴露 立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗,第十三頁，共四十七頁。w232。nɡ miǎn y236。nɡ miǎn y236。)在雙側(cè)三角肌各注射合格疫苗 馬源抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陰性者，可一次性全量注射，但在注射期間應(yīng)嚴(yán)密觀察接種者反應(yīng)，注射后還須觀察30分鐘 皮試反應(yīng)結(jié)果陽性者，建議改用狂犬病免疫球蛋白，如無法實(shí)施者，則采用脫敏注射法，并做好搶救準(zhǔn)備，以防發(fā)生過敏性休克 實(shí)施動(dòng)物源抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備對過敏反應(yīng)的搶救能力,第三十頁，共四十七頁。x249。ng)，每針次均接種1個(gè)劑量 注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射 2歲以下嬰幼兒上臂三角肌發(fā)育尚不完全、無法注射疫苗時(shí)，可選擇大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射 由于臀部脂肪較厚，狂犬病疫苗的吸收情況難以預(yù)測，影響抗狂犬病免疫效果，因此禁止臀部注射,第三十八頁，共四十七頁。,再次(z224。在此期間，還應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥,第四十五頁，共四十七頁。進(jìn)針深度應(yīng)超過傷口(shāngkǒu)的深度。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗,第四十四頁，共四十七頁。qīng)前必須嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行過敏試驗(yàn),第四十一頁，共四十七頁。o)的使用,應(yīng)用人群：Ⅱ、Ⅲ級(jí)暴露者，及需接種疫苗的Ⅰ級(jí)暴露者狂犬病是100%致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、