【正文】 閉不全,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查（心肌(xīnjī)損傷標(biāo)志物）,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。li225。,抗凝治療：肝素(ɡān s249。,他汀類藥物,24小時(shí)內(nèi)檢查血脂 他汀類有抑制炎癥反應(yīng)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、穩(wěn)定斑塊等作用，盡早給予汀類藥物治療，可改善(gǎish224?；顒?dòng)性消化性潰瘍。)1次；或低分子量肝素皮下注射，每日2次 ②鏈激酶或重組鏈激酶：150萬(wàn)單位1小時(shí)內(nèi)靜滴，肝素或低分子量肝素用法同上 ③重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）：50mg rtPA（8mg靜脈注射，42mg在90分鐘內(nèi)靜滴，給藥前靜注肝素5000單位，繼之以1000u/h的速率靜滴，以APTT結(jié)果調(diào)整肝素給藥劑量，使APTT維持在6080秒,第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)或登一層以上(yǐsh224。,內(nèi)容(n232。 ⑩妊娠。 ②顱內(nèi)腫瘤。miǎn)使用維拉帕米和地爾硫卓 不能使用β受體阻滯劑的患者，可選擇減慢心率的鈣離子拮抗劑維拉帕米和地爾硫卓,第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。li225。nɡ)（﹤20min）或因休息或舌下含服硝酸甘油緩解 3)年齡70歲 4)心電圖示T波倒置﹥0.2mv，病理性Q波 5）cTnT﹥0.01ug/L，但﹤0.1ug/L,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。n) ③心肌壞死的血清標(biāo)志物濃度的動(dòng)態(tài)改變,第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。要與急性肺栓塞、急性主動(dòng)脈夾層、急性心包炎及急性胸膜炎等引起的胸痛相鑒別 多表現(xiàn)為非Q波型心肌梗死，與STEMI相比，梗死相關(guān)血管完全閉塞的發(fā)生率較低（20%40%），但多支病變和陳舊性心梗發(fā)生率比ST段抬高者多見(jiàn),糖尿病、高血壓、心力衰竭、外周血管疾病較STEMI更常見(jiàn),第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。x236。,第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。疼痛常持續(xù)20分鐘以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等,第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。)演變過(guò)程 高達(dá)25%的NSTEMI可演變?yōu)镼波心肌梗死，其余75%則為非Q波心肌梗死,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,UA/NSTEMI危險(xiǎn)性分層,中度危險(xiǎn)性（無(wú)高度危險(xiǎn)特征但具備下列任何一條） 1)既往心肌梗死，或腦血管疾病，或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，或使用阿司匹林 2)長(zhǎng)時(shí)間（﹥20min）靜息胸痛(xiōnɡ t242。li225。)1次，共48小時(shí)，之后維持量用25～100mg，每日2次 使用β受體阻滯劑的目標(biāo)心率為50～60次/min,第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,溶栓治療(zh236。n qī)（24周內(nèi)）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇術(shù)或較長(zhǎng)時(shí)間（10分鐘）的心肺復(fù)蘇。232。①既往任何時(shí)間發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件。ow249。ng)嚴(yán)重高血壓病史。nzh249。udǎo)血小板減少癥,第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,硝酸(xiāo suān)酯類,禁忌證：AMI合并低血壓（SBP100bpm），下壁伴右室梗死時(shí)，即使無(wú)低血壓也應(yīng)慎用硝酸甘油 靜滴應(yīng)從10ug/min開(kāi)始，可酌情逐步增加，每510min增加510ug，直至癥狀控制、血壓正常者動(dòng)脈收縮壓降低10mmHg為有效(yǒuxi224。)估計(jì)梗死面積和患者預(yù)后,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。)相應(yīng)體征,第十五頁(yè)，共