【正文】 膽堿酯酶復活(f249。ng),以新斯的明為例,可逆性,難可逆性,10/31/2024,18,第十八頁，共三十五頁。ng)。ng dng)中毒,〔中毒防治(f225。)的膽堿酯酶,磷?；饨饬锥?磷?；憠A酯酶,復活(f249。ng)有一定改善。(二)、生物堿類(M受體激動藥)。ng)總結(jié),第六章 膽堿受體激動藥 (cholinoceptor agonists)。ng)〕中、重度有機磷酸酯類中毒,10/31/2024,31,第三十一頁，共三十五頁。,碘解磷定復活(f249。,臨床分型： 輕度(qīnɡ d249。,二.難逆性抗膽堿酯酶藥－有機(yǒujī)磷酸酯類,分類： 1.劇毒(j249。,新斯的明(neostigmine) [體內(nèi)過程] 本品具有季胺基團，不通過血腦屏障，無中樞作用(zu242。)的膽堿酯酶,乙酸(yǐ suān),膽堿,乙?；憠A酯酶,⑵裂解,⑶水解,10/31/2024,17,第十七頁，共三十五頁。n),大劑量抑制。)放療后的口腔干燥。ng),縮瞳,降低眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)痙攣,皮下注射10~15mg毛果蕓香堿，可明顯增加汗腺、唾液腺的分泌。由于選擇性較差，副作用較多，很少全身給藥。,10/31/2024,1,第一頁，共三十五頁。ng)下迅速水解失效，只有當大劑量靜脈注射時才能出現(xiàn)藥理作用(zu242。),不易被AchE水解。nxiāng)堿 (pilocarpine,匹魯卡品）,10/31/2024,7,第七頁，共三十五頁。ng)過大或口服給藥時可出現(xiàn)M受體 過度興奮的癥狀。hu243。,新斯的明 （neostigmine）,〔作用(zu242。 口服吸收差，口服劑量比皮下注射劑量大10倍以上。)機制〕,有機(yǒujī)磷酸酯類抗膽堿酯酶作用示意圖,有機(yǒujī)磷酸酯類,膽堿酯酶,膽堿酯酶與有機磷酸酯類的復合物,磷酰化膽堿酯酶,10/31/2024,24,第二十四頁，共三十五頁。ngzh236。hu243。 3.不能對抗大量堆積的Ach所致的M樣作用。與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。ir243。ngy242。)結(jié)構(gòu),碘解磷定,10/31/2024,29,第二十九頁，共三十五頁。,心血管：心率(xīn lǜ)減慢，血壓下降,1. M樣癥狀,肌束震顫,NN,副交感N節(jié),節(jié)后纖維,放,交感N節(jié),（＋）,（＋）,節(jié)后纖維,放,腎上腺髓質(zhì),放,N M,Ach,（+）,MR,NA,AD、NA,肌無力,肌麻痹,10/31/2024,26,第二