【正文】 務(wù)（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。護(hù)理方面：患者床頭卡不能及時(shí)填寫（新改造的病床沒有放置床頭卡的地方）；護(hù)士與患者溝通少，不能主動(dòng)向患者介紹相關(guān)知識；護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告體系不健全，護(hù)理人員對制度掌握不全面。2008年內(nèi)、外、婦、兒等科室醫(yī)療質(zhì)量與安全明顯提高，開展了新技術(shù)和新項(xiàng)目。五、加強(qiáng)臨床抗菌藥物的合理使用，醫(yī)院制訂了抗菌藥物分級使用規(guī)范，實(shí)行了前10位藥品公示制度，通過處方審查符合要求。第四篇：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故發(fā)生，制定本制度。，未充分履行知情告知。定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)。在醫(yī)療服務(wù)中做到認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量安全核心制度，收到管理制度化的顯著成果。2008年，繼‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)的深入開展，按照自治區(qū)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，圍繞著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的主線，我院制定各種措施，現(xiàn)就全年效果評價(jià)如下。⑵、病歷及病程書寫不及時(shí)，病程記錄中病情及輔助檢查結(jié)果不進(jìn)行分析。醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯(cuò)現(xiàn)象。（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。⑶、三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行差，大多數(shù)病歷查房記錄太簡單，查房所講內(nèi)容沒有進(jìn)行認(rèn)真記錄（主要指疑難、危重病人），沒有反映出科主任查房的意義和價(jià)值。2008年是醫(yī)院發(fā)展中重要的一年，由于強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、強(qiáng)化了持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院的社會(huì)效益和管理水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)了建院以來的快速發(fā)展。三、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，舉辦全體醫(yī)師學(xué)習(xí)“內(nèi)蒙古自治區(qū)住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)”，病歷質(zhì)量較前幾年明顯提高。健全醫(yī)療質(zhì)量管理人才的培養(yǎng)和考核制度，把控質(zhì)量，提升醫(yī)療工作，提升患者舒適度和滿意度。部分患者對主管醫(yī)生、診斷治療方案知曉不全。全院醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)工作由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，對平時(shí)和醫(yī)療質(zhì)量大檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行客觀評價(jià)，對嚴(yán)重違反醫(yī)療質(zhì)量安全的責(zé)任人提出處理意見；對醫(yī)療質(zhì)量管理提出整改措施并監(jiān)督落實(shí)。實(shí)行月月查，使處方合格率