【正文】 內(nèi)容。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以村委會、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出相應(yīng)的整改措施并進行限期整改，確保創(chuàng)建活動取得預(yù)期效果。加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。廣泛開展健康教育和健康促進。辦公室負責審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實施計劃和全面組織、實施、督導(dǎo)、評價和申報等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：負責“慢性病防控示范?！眲?chuàng)建的日常事務(wù)工作。三、工作步驟（一）宣傳啟動階段。以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為依托，對我校慢性病綜合防控工作提供技術(shù)支持；聘請醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病防控人員，每年進行12次的慢性病防控專項培訓，提高慢性病綜合防控宣傳教育水平和服務(wù)能力。（三）主要指標。5．進一步規(guī)范慢性病全過程管理。二、工作方案（一）總體目標建立健全適應(yīng)我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展、滿足土山鎮(zhèn)居民慢性病健康服務(wù)需求的綜合防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作機制，進一步完善慢性病監(jiān)測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，構(gòu)建社區(qū)支持環(huán)境，落實部門職責，加強部門聯(lián)動，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘率，控制慢性病造成的社會經(jīng)濟負擔水平。（二）主要方案1．進一步完善慢性病綜合防控政策。規(guī)范開展相關(guān)健康體檢，提高體檢率。知識知曉率。（二）完善監(jiān)測報告制度，加強慢性病監(jiān)測。制定（或完善更新）慢性病綜合防控規(guī)劃、示范創(chuàng)建實施方案，建立（或健全更新）組織機構(gòu)，組織召開慢性病綜合防控示范創(chuàng)建啟動會議，啟動慢性病綜合防控（區(qū)級、市級、省級示范學校）創(chuàng)建工作。⑴負責慢性病防控示范校創(chuàng)建工作的宣傳報道；負責向全校教職工和學生進行慢性病防治知識宣傳，定期開展防治知識講座，播放相關(guān)的衛(wèi)生知識。黃金坳中心完小2018年9月第五篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案為進一步加強和規(guī)范我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）預(yù)防控制工作，爭創(chuàng)慢性病綜合防控示范區(qū)，根據(jù)韓政辦發(fā)【2015】38號《韓城市人民政府關(guān)于韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案的通知》和韓衛(wèi)發(fā)【2015】25號《韓城市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于分解韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案工作任務(wù)的通知》的要求，為做好我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高全鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣傳欄不少2個，各村衛(wèi)生室不少1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。二、工作目標及主要指標（一）、工作目標通過示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐步完善我鎮(zhèn)慢性病綜合防控體系建設(shè)，達到慢性病綜合防控去標準。⑶負責慢性病防控業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與培訓工作。在區(qū)教育局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)示范創(chuàng)建方案要求，由校安全辦牽頭，協(xié)調(diào)組織實施創(chuàng)建工作。對 重點人群開展胃癌篩查和早診早治工作，完成目標人群篩查和胃癌早診早治任務(wù)。健康行為形成率。開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病等重大慢性病的篩查和早期診斷，具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測。2．進一步加強慢性病綜合防控支持性環(huán)境建設(shè)。慢性病綜合防控機制仍需完善。鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。完善慢性病信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估工作。二、工作內(nèi)容（一）健全慢性病綜合防控工作體系。主動配合有關(guān)部門開展衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)。（二）明確職責分工。實行每月一調(diào)度，每季一督導(dǎo)，半年一考核，督導(dǎo)檢查情況及時通報，實行規(guī)劃實施進度和效果考核評價制度，制定科學合理的考評細則，組織開展考核評價，促進全校慢性病綜合防控工作各項措施的全面落實，確保我區(qū)示范創(chuàng)建工作的順利實施。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。②、各村衛(wèi)生室落實35歲以上人群首診測血壓制度，提