【正文】 內(nèi)容。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以村委會(huì)、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題，提出相應(yīng)的整改措施并進(jìn)行限期整改，確保創(chuàng)建活動(dòng)取得預(yù)期效果。加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。辦公室負(fù)責(zé)審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃和全面組織、實(shí)施、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和申報(bào)等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：負(fù)責(zé)“慢性病防控示范?！眲?chuàng)建的日常事務(wù)工作。三、工作步驟（一）宣傳啟動(dòng)階段。以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為依托，對(duì)我校慢性病綜合防控工作提供技術(shù)支持；聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控人員，每年進(jìn)行12次的慢性病防控專項(xiàng)培訓(xùn)，提高慢性病綜合防控宣傳教育水平和服務(wù)能力。（三）主要指標(biāo)。5．進(jìn)一步規(guī)范慢性病全過(guò)程管理。二、工作方案（一）總體目標(biāo)建立健全適應(yīng)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、滿足土山鎮(zhèn)居民慢性病健康服務(wù)需求的綜合防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，進(jìn)一步完善慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理制度，提高慢性病防治能力，構(gòu)建社區(qū)支持環(huán)境，落實(shí)部門職責(zé)，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，減少過(guò)早死亡和致殘率，控制慢性病造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平。（二）主要方案1．進(jìn)一步完善慢性病綜合防控政策。規(guī)范開展相關(guān)健康體檢，提高體檢率。知識(shí)知曉率。（二）完善監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)。制定（或完善更新）慢性病綜合防控規(guī)劃、示范創(chuàng)建實(shí)施方案，建立（或健全更新）組織機(jī)構(gòu)，組織召開慢性病綜合防控示范創(chuàng)建啟動(dòng)會(huì)議，啟動(dòng)慢性病綜合防控（區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)示范學(xué)校）創(chuàng)建工作。⑴負(fù)責(zé)慢性病防控示范校創(chuàng)建工作的宣傳報(bào)道；負(fù)責(zé)向全校教職工和學(xué)生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)宣傳，定期開展防治知識(shí)講座，播放相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)。黃金坳中心完小2018年9月第五篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢性病”）預(yù)防控制工作，爭(zhēng)創(chuàng)慢性病綜合防控示范區(qū)，根據(jù)韓政辦發(fā)【2015】38號(hào)《韓城市人民政府關(guān)于韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案的通知》和韓衛(wèi)發(fā)【2015】25號(hào)《韓城市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于分解韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案工作任務(wù)的通知》的要求，為做好我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高全鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣傳欄不少2個(gè)，各村衛(wèi)生室不少1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。二、工作目標(biāo)及主要指標(biāo)（一）、工作目標(biāo)通過(guò)示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐步完善我鎮(zhèn)慢性病綜合防控體系建設(shè)，達(dá)到慢性病綜合防控去標(biāo)準(zhǔn)。⑶負(fù)責(zé)慢性病防控業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。在區(qū)教育局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)示范創(chuàng)建方案要求，由校安全辦牽頭，協(xié)調(diào)組織實(shí)施創(chuàng)建工作。對(duì) 重點(diǎn)人群開展胃癌篩查和早診早治工作，完成目標(biāo)人群篩查和胃癌早診早治任務(wù)。健康行為形成率。開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病等重大慢性病的篩查和早期診斷，具備血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)。2．進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病綜合防控支持性環(huán)境建設(shè)。慢性病綜合防控機(jī)制仍需完善。鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)。完善慢性病信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估工作。二、工作內(nèi)容（一）健全慢性病綜合防控工作體系。主動(dòng)配合有關(guān)部門開展衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)。（二）明確職責(zé)分工。實(shí)行每月一調(diào)度，每季一督導(dǎo)，半年一考核，督導(dǎo)檢查情況及時(shí)通報(bào)，實(shí)行規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果考核評(píng)價(jià)制度，制定科學(xué)合理的考評(píng)細(xì)則，組織開展考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)全校慢性病綜合防控工作各項(xiàng)措施的全面落實(shí)，確保我區(qū)示范創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。②、各村衛(wèi)生室落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提