【正文】 全科團隊工作進行定期考核，結合管理人數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合評測。積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。在社區(qū)開展基線調查、健康教育講座、義診、咨詢、慢性病篩查、免費體檢和一些突擊性任務則由團隊共同完成。按照所轄區(qū)域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。進行社區(qū)衛(wèi)生服務科研課題的設計、爭取立項，并組織實施。二、團隊護士（一）參與農村老年護理、農村康復、農村精神衛(wèi)生、農村慢性病預防與管理、農村傳染病預防與控制、農村營養(yǎng)指導等工作；（二）熟練掌握各項護理技術操作，接受雙向轉診護理服務；（三）根據本地區(qū)主要健康問題制定、實施護理計劃；（四）完成農村護理科研、教學工作；參與其他農村衛(wèi)生服務科研工作；（五）配合全科醫(yī)師開展相關的農村衛(wèi)生服務工作。三、公共衛(wèi)生人員（一）承擔農村居民和集體單位的預防接種、傳染病管理、健康教育及促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等服務；（二）督導衛(wèi)生室新農合、基本藥物制度、衛(wèi)生室建設等工作；（三）承擔慢性非傳染性疾病的以及預防為主的管理工作；督導高血壓、糖尿病綜合防控工作；（四）建立農村居民健康檔案；根據健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成基本公共衛(wèi)生管理工作；（五）履職完成衛(wèi)生監(jiān)督與協管工作。承接醫(yī)療保健服務合同工作。建立家庭及個人健康檔案，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。制定全科團隊工作計劃、月工作安排。建立全科團隊工作日志，每周下社區(qū)24個半天，下社區(qū)日期相對固定。向社區(qū)居民公示全科團隊人員的姓名、照片、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受