【正文】 生等，使椎管產(chǎn)生容積上的縮小，而致狹窄、小關(guān)節(jié)肥大以及黃韌帶肥厚等 v(2)復(fù)合因素所致的狹窄：先天后天畸形同時(shí)存在之狹窄，椎間盤突出使椎管容積變小，或椎間盤突出與椎管之輕度狹窄的復(fù)合原因之狹窄。部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸 肌最明顯，肢體痛覺(jué)減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。常用的手術(shù)方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓術(shù)。徐護(hù)士長(zhǎng)：可以把這個(gè)補(bǔ)充上去。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過(guò)全力搶救，獲得成功。、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過(guò)護(hù)理查房，特別要請(qǐng)技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營(yíng)養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測(cè)定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過(guò)查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。謝瑤：該病人是老年男性病人，脾氣又比較急，在與病人溝通的同時(shí)，也要注重病人的家庭支持。如何治療腰椎管狹窄癥? v 腰椎管狹窄是導(dǎo)致慢性腰腿痛的病癥之一，對(duì)該病的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。腰椎椎管狹窄癥的診斷要點(diǎn)是什么? v 腰椎椎管狹窄癥常見(jiàn)于中年人以上者，男多于女，患者主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。遵醫(yī)囑使用抗生素，并嚴(yán)格按時(shí)間執(zhí)行。v密切觀察雙下肢的皮溫，腫脹情況。0424 ：與手術(shù)有關(guān)v 護(hù)理目標(biāo)：患者感覺(jué)舒適。v協(xié)助患者床上軸線翻身，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。v將日常生活用品至于觸手可及處。腹壁反射消失，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，肝區(qū)、雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音34次/分，無(wú)血管雜音。睡眠：0424日起每晚服用舒樂(lè)安定入睡排泄：大便正常，小便術(shù)后留置尿管，0430拔除自理能力和保?。号P床休息，生活需他人協(xié)助，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足 嗜好：不吸煙，不嗜酒 精神狀態(tài)：神志清楚對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：病人及家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí) 心理狀態(tài)：恐懼性格與交往能力：性格一般 家庭狀態(tài)：家庭成員關(guān)系和睦 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：無(wú)：神志清楚，查體合作，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，推入病房。大劑量甲氨喋呤（1）促進(jìn)體內(nèi)甲氨喋呤盡快排出，鼓勵(lì)病人多飲水，使尿液保持在每日3000ml以上，監(jiān)測(cè)尿PH值，堿化尿液，口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—食物攝入不足，化療藥毒性作用不，病人常有食欲減退、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響進(jìn)食。823 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動(dòng)，患肢軟枕抬高制動(dòng)，遵醫(yī)囑暫停告病重。?？企w檢：右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見(jiàn)一長(zhǎng)約20余cm長(zhǎng)的皮膚撕裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，并嚴(yán)重挫傷，可見(jiàn)大量活動(dòng)性出血，創(chuàng)面污染重，可見(jiàn)大量泥沙樣物質(zhì)存留，以及內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)碎小骨折塊游離體外，以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分?jǐn)嗔眩⊥戎卸纬山腔蚊黠@，并觸痛存在，下肢活動(dòng)受限，末梢血循尚可，但足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，小腿外側(cè)緣皮膚感覺(jué)麻木，患足活動(dòng)受限；相關(guān)檢查：:右脛腓骨粉碎性開放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢脛后動(dòng)脈小腿段斷裂可能護(hù)理病程記錄：2011819 1:50 意識(shí)清楚 ℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg。（抗厭氧菌）后瓶塞塞緊備用。——與開放性傷口、術(shù)后VSD持續(xù)負(fù)壓吸引致蛋白質(zhì)流失有關(guān)引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)等，使之心情放松。行簡(jiǎn)單包扎固定及補(bǔ)液治療后建議轉(zhuǎn)院治療，患者及家屬為進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診，門診經(jīng)查及輔助檢查后以“左脛腓骨開放粉碎性骨折”于728收入我科。、恐懼 ——與骨折及手術(shù)有關(guān)①予患者心理護(hù)理，告知其相關(guān)病情近況，減輕其心理負(fù)擔(dān)。③指導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便④予心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者配合度。?保持各部位封閉狀態(tài)，防止漏氣，定期更換吸引瓶，更換吸引瓶時(shí)要防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD內(nèi)。第二篇：骨科_護(hù)理查房2013年8月份骨科護(hù)理病例討論日期：2013年825日 4Pm 地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主持人：李 佳記錄人：劉 潔參加人員簽名：任竟慧郭永利楊水霞侯新艷張雅君張媛媛閆桂花馬 媛病例診斷： 右腿脛腓骨骨折主持人：李佳（護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師）今天我們病例討論的是43床何軍，這個(gè)病人是一個(gè)右下肢脛腓骨骨折的病人，入院時(shí)情況很嚴(yán)重，這個(gè)病人屬于典型創(chuàng)傷骨折病人，針對(duì)這種典型的外傷病人，是對(duì)我們創(chuàng)傷骨科護(hù)士平時(shí)工作的一種考驗(yàn)。821 6:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動(dòng)，患肢軟枕抬高制動(dòng)。（4）爭(zhēng)取病人家屬及朋友的支持。大量的阿霉素：副作用是心肌損害，特別是在化療后期，所以滴注阿霉素時(shí)：（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化；（2）除給激素和能量合劑保護(hù)心肌外，注意觀察有無(wú)胸悶、心悸并監(jiān)測(cè)心電圖；（3）在給低流量吸氧，保護(hù)心??；（4）心電圖檢查，如有變化應(yīng)及時(shí)停藥。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。v 0424評(píng)價(jià)：患者能復(fù)述疾病的相關(guān)知識(shí)。v 護(hù)理措施：v指導(dǎo)其床上正確使用便器，避免磨損皮膚。v安慰病人，轉(zhuǎn)移其注意力。v 0427評(píng)價(jià)：患者能正確掌握功能鍛煉方法。密切觀察引流的顏色、量、及性狀，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。v(5)醫(yī)源性椎管狹窄：除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。下列因素應(yīng)考慮需同時(shí)行植骨融合術(shù)： 伴有退行性椎體滑脫、伴有脊柱側(cè)凸或后凸、同一平面復(fù)發(fā)性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)去除過(guò)多、脊柱內(nèi)固定。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館:是主要的查房形式，對(duì)已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對(duì)其可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。通過(guò)查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。該病人的主要護(hù)理診斷：v 0421恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān) v 0421知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)v 0421自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān) v 0423潛在并發(fā)癥：便秘，皮膚完整性受損 v 0424睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān) v 0424疼痛：與手術(shù)有關(guān)v 0424舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)v 0424知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)v 0424潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染第五篇：骨科護(hù)理教學(xué)查房的體會(huì)通過(guò)骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對(duì)提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。內(nèi)側(cè)小關(guān)節(jié)切除至椎弓內(nèi)界，以保證達(dá)到關(guān)節(jié)突下徹底減壓，對(duì)Ⅰ。椎管內(nèi)造影、C